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科室动态

麻醉前的谈话艺术

作者:王月新 发布时间:2013-07-18 22:59:05
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先着重谈麻醉同意书各条讲的危险,及由此可引发的并发症,象心梗之类可简单介绍一下,重点在外行人不知道的并发症。然后结合病例谈他的主要风险在那里,最后讲这些是可预料的,还有可能发生难预料的其他意外,但我们会随时检测及时预防和处理,尽我们最大可能。但现代医学有局限性,并非所有疾病和意外都能化险为夷,如果真的发生了,希望家属能够理解。最后,告诉家属不要急于签字,将同意书拿回去家里人再合计一下,术前带来就可以了。有的家属满不在乎你还未开口他便说,知道了,你可以和颜悦色的请他给你讲一讲他知道什么了好为他补充,切记急噪生气。急诊手术也是同样道理,但ASA3级以上要简洁,严肃,告诉家属要有不仅精神准备,其他该准备的就准备吧。最后,让主事的在手术室外等候,千万别离开因为我们随时有可能出来跟他讲病情,然后神情凝重的回来。
1,首先介绍自己是次日手术的麻醉师,除自己外,还有那个高年资麻醉师负责。
2,介绍患者的病情,心,肺,脑等重要器官的功能状态,目前用药情况及病情控制情况。
3,介绍普遍的麻醉风险,并发症,意外等。并指出A,与外科一样,获得麻醉受益的同时,必须承担麻醉风险。B,并发症,意外等可能发生,但发生有一个机率问题。并不是每个患者都能赶上。C,如果发生相关的并发症、意外等,麻醉师也会作出及时,有效的救治,能够把损失降至最低。D,奉献的大小与患者的基础状态,病情相关。年轻健康者,可能风险很小,而年老体衰者,可能风险非常大。可引入ASA分级概念,用书面的分级与风险的数字材料,增加说服力。E,指出并存其他疾病时,系统的内科治疗可有效降低麻醉风险。如高血压冠心病等。建议系统治疗后再行麻醉手术。如不同意系统治疗,则风险增大。F,如麻醉方法或术中出现一些特殊情况时,会及时通知患者家属。征求他们的意见。
4,交待必要的禁食水,用药等要求,晚上好好休息等。