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“天下第一痛”之三叉神经痛

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  三叉神经痛有“天下第一痛”之称,给患者造成的疼痛和精神伤害是巨大的。临床上经常见到有些三叉神经痛患者误以为是牙痛而错误的拔牙,其实三叉神经痛与牙痛是两种不同的情况,虽然其症状和部位有些相似,但是治疗的方法却差别很大。三叉神经痛以中老年人发病多见,而且女性患者多于男性,容易反复的发作。因此,做好患者的日常保健护理工作极为重要。以下就简单来为大家介绍下:

  三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

  一、临床表现

  1、性别与年龄

  年龄多在40岁以上,以中、老年人为多。女性多于男性,约为3∶2;

  2、疼痛部位

  右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%;

  3、疼痛性质

  如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生;

  4、疼痛的规律

  三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适;

  5、诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作;

  神经系统检查

  无异常体征,少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史,尤其询问既往是否有高血压病史,进行全面的神经系统检查,必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查,以助与继发性三叉神经痛鉴别。

  分类:三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。

  原发性三叉神经痛是指具有临床症状,但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。

  继发性三叉神经痛除有临床症状,同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人,通常没有扳机点,诱发因素不明显,疼痛常呈持续性,部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。

  三叉神经痛的治疗

  1、 药物治疗:卡马西平,普瑞巴林等口服药。

  2、 三叉神经痛射频热凝术:

  三叉神经射频热凝术是一种微创神经毁损疗法,利用可控温度作用于神经节、神经干或神经末梢,使其蛋白质凝固变性,该神经的感觉冲动也就无法产生,从而止痛。

  三叉神经痛患者的日常生活注意要点。

  注意要点之一:三叉神经痛患者在日常生活中,要注意适当参加体育运动,积极的锻炼身体,增强体质,可进行打太极拳、散步、慢跑等运动。

  注意要点之二:对于患有鼻炎及副鼻窦炎、牙齿及口腔病变等继发三叉神经痛的患者,在日常生活中要注意采取相应的治疗措施,只有及早治愈原发疾病才能预防三叉神经痛的发作。

  注意要点之三:三叉神经痛患者的日常生活要注意保持心情舒畅,切忌冲动、发怒或抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心及战胜疾病的决心,积极配合医生治疗。

  注意要点之四:日常生活中要防止一切诱发疼痛的因素,如洗脸、刷牙、修面、理发、吃饭等动作要轻柔,尽量避免刺激扳机点。刮风时最好不要出门,寒冷天应注意保暖,外出时一定要戴口罩,避免冷风直接刺激面部。

  注意要点之五:进食较软的食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流质或半流质饮食,如面条,鸡蛋羹、米粥等。切不可吃油炸物、硬果类等令人咀嚼费力的食物;不吃不闻刺激性的调味品如姜粉、芥末等,以防因打喷嚏而诱发疼痛;忌酒、酸、辣、浓茶、咖啡、人参补品及过凉、过热、油炸和各种刺激性食物。

  注意要点之六:多注意休息。患者在平时要保持良好的情绪,不要动不动就激动,也不要加班熬夜,可以多听些轻柔的音乐,使自己的心情平和,保证睡眠充足。

  三叉神经痛的自我保健

  1、生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。

  2、保持心情舒畅,切忌冲动、生气,抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心,积极配合医生治疗。

  3、适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。

  4、动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素,如洗脸、涮牙等,尽量避免刺激扳击点。寒冷天注意保暖,避免冷风直接刺激面部。

  5、进食较软的食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鲜产品以及热性食物等。

  6、坚持治疗不要随便停药,以求根治。