京津冀第二届CKD-MBD规范化诊治普及与推广会

　　在沧州市人民医院召开

　　12月10日，沧州市人民医院外科楼会议中心，京津冀第二届慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)规范化诊治普及与推广会在这里召开。恶略的天气没有阻止参会者的热情，来自全国各地的参会者超过300人。

　　据了解，做为北京市科委重点支持的十大惠民型医疗项目，这是第一次在京外地区召开类似的推广会，其意义非常重大，不仅能够使更多的CKD-MBD患者获益，更是符合京津冀一体化发展的大环境的项目。在简短的开幕式中，来自北京市科委的曹巍处长在致辞中表示，以张凌教授领衔的中日友好医院CKD-MBD管理团队，将CKD-MBD这种临床难治疾病变成了一种可以治疗且容易治疗的疾病，关键就在于其规范化诊疗和内外科合作。该技术的广泛普及推广，必将使大量的十种大病之一的慢性肾脏病患者获益。

　　活动中，邀请了来自京津冀地区诸多著名专家教授进行授课和手术现场演示。北京协和医院内科教授、博士生导师郑法雷教授，天津医科大学血液净化中心主任、博士研究生导师姜埃利主任，北大人民医院肾内科主任、博士研究生导师左力教授分别就肾小管酸中毒，CKD-MBD与血管钙化，透析患者的血磷管理等课题进行了精彩演讲。中日友好医院超声科于明安博士就甲状旁腺切除术前超声以及超声介导下甲状旁腺射频消融的常见问题做了介绍并进行了答疑。中日友好医院血管外科的叶志东教授就移植物内瘘的建立和并发症处理做了报告，在报告中，还展示了他们的手术视频。

　　中日友好医院姚力教授在上午做了二台甲状旁腺切除手术后，第三台手术开始直播，今天的患者是一名63岁的女性，术前iPTH1300多。与其他病例不同之处是，术前超声检查仅发现了三枚甲状旁腺。术中，姚力教授与沧州市人民医院李卫东主任在手术室，通过直播系统与会场的张凌教授，马立萍主任以及张丽红教授等专家就手术方式方法进行即时沟通和判断，最终决定保留一颗位于右上极的接近正常的甲状旁腺组织，仅进行了其他三枚甲状旁腺的切除。这一术式的改变反映了临床思路的变化。若干年前尽量全切的思路是出于对术后复发的顾虑;然而，全切后长期的低血钙以及低转运性骨病导致的血管钙化给患者带来的问题可能更为严重，同时，西那卡塞等药物的上市使内科医生有了更多的选项，这促使中日友好医院团队对手术方式再次进行了调整：不再过度强调全切，而是适当保留一部分或前臂移植。术后，姚力教授从手术室来到会场，与来自全国各地的同道就术中及术后的各种问题进行了深入的探讨，对一些临床常见疾病的多学科合作，持续管理等提出意见。

　　中国人民解放军总医院全军肾脏病研究所副所长解放军总医院谢院生教授从中医“肾主骨”的角度对肾性骨病进行了现代医学内涵的解读。河北医科大学第三附属医院张丽红教授就介入技术在血液透析通路的应用做了报告。中日友好医院苏默护士长就血管通路穿刺和维护问题进行了报告。

　　随后，沧州人民医院肾内科二病区主任杜书同结合从2012年至今开展的26例甲状旁腺切除手术术后管理的经验和体会，并与各地参会代表就肾性骨病的诊治做了深入的交流。