近10多年来，乳腺疾病的发病率逐年增高，乳房的良性肿瘤是多发病，尤其多发在年轻女性、特别是未生育的年轻女性身上。且乳腺癌的发病率也逐年升高，危害着妇女的生命。传统的手术治疗，既在乳房表面留下瘢痕，影响美观，也会带来乳腺组织的损伤，对以后的哺乳功能带来不良影响。而微创、美容技术，在治病的同时，不仅保证了乳房的美观，而且能够更好的保护正常乳腺组织，能够减少对未来乳房哺乳功能的影响，解决了因乳腺疾病而困扰的年轻女性的一大难题。沧州市人民医院乳腺外科，专业呵护乳腺，化选择个体化诊疗方案，运用国际先进技术，对不同美容要求的患者调整治疗方案，近10年来取得了丰硕的成果。本报记者就沧州市人民医院的先进技术的革新，采访了沧州市唯一一家市重点乳腺外科的李卫东主任，李主任做了详细的讲解，并表示：崭新的理念与新技术的运用，不仅解除了乳腺疾病给女性患者带来的痛苦，而且恢复了爱美女性的心理健康，值得推广。

　　一、乳腺肿瘤旋切技术(Mammotome麦默通)，即通过彩超将肿瘤显示，然后在乳晕、乳房边缘或腋下等隐藏部位切口(约3-5mm)，通过特殊设备(麦默通真空辅助旋切刀)穿刺到肿瘤基底处，将肿瘤旋转切除。该技术的优点如下：

　　(1)精确定位，准确切除病灶：(2)切口微小，美容效果好。(3)高科技设计确保安全。(4)诊断更准确。

　　二、 乳腔镜技术在乳腺疾病的治疗作用

　　乳腔镜技术的应用为外科医生长期追求的创伤更小、治疗效果更好、在治愈疾病的同时兼顾病人的美观和心理效应的手术目标提供了新的技术平台，是外科技术的创新发展。乳腔镜技术引入乳腺外科手术治疗以后，以其能通过腋窝等隐蔽部位切口完成乳房复杂手术的优势，并结合整形美容外科的吸脂技术，在乳房整形外科得到快速发展。

　　1 乳腔镜乳房皮下腺体切除术

　　目前沧州市人民医院乳腺外科已成功开展了全腔镜下男性乳房发育症皮下腺体切除术、需要进行乳房切除的乳房良性疾病以及较早期乳腺癌的全腔镜下乳房皮下腺体切除术等高难度手术。

　　2 乳腔镜辅助下的乳房整形手术

　　腔镜技术用于隆乳术后假体包囊挛缩者的假体取出、腔镜辅助下经腋窝途径在乳房后间隙放置假体、经腋窝在胸肌后方放置假体进行乳房整形的技术，这一技术采用远隔部位的隐蔽切口，取得了良好的美容效果。

　　3 乳腔镜辅助下背阔肌瓣重建乳房手术

　　采用假体进行乳房整形在多数情况下可获得满意的美容效果,但是部分患者心理上难以接受假体植入体内。对部分乳房较大的患者，在行乳房切除或皮下腺体切除后单用假体重建可能难于获得理想的乳房对称效果。因此，采用自身组织进行的乳房重建手术是乳房整形术的重要组成部分。而腔镜辅助的乳房重建则可进一步减小创伤，改善美容效果。

　　4 乳腔镜腋窝淋巴结清扫术

　　乳腺恶性肿瘤患者多数都需要行腋窝淋巴结清扫术，传统手术清扫腋窝淋巴结，有些患者术后出现患侧上肢水肿、疤痕挛缩，影响患者上肢功能。采用腔镜技术清扫腋窝淋巴结，在保证手术安全可靠和肿瘤切除的前提下，最大程度减少了常规腋窝淋巴清扫手术后一些并发症的发生和功能性损害，获得了良好的功能和外形效果，实现了手术微创、功能保留和外形美观三重效果。

　　三、乳腺良性肿瘤微切口、隐蔽切口切除术

　　乳腺良性肿瘤是临床上的常见病，原则上以手术切除术肿块为主要治疗手段。常用的方法所遗留的瘢痕明显是一憾事。为此，沧州市人民医院乳腺外科李卫东主任考虑到患者的主观感性，患者对乳房疾病的医治，要求在形态、功能及心理得到康复。李卫东主任采取乳晕缘切口及乳房下皱襞切口，术后切口瘢痕隐蔽不易察觉，保持良好的乳房形态和外观，其美容效果明显优于常规切口，符合美学要求。

　　四、乳腺微雕手术的成熟运用

　　随着社会、经济及科技的飞速发展，无瘤生成已经不再是判断乳腺肿瘤，尤其是乳腺癌治疗成功与否的惟一标准，生活质量、身体外形也是重要的考虑因素，患者本身对乳房缺失的顾虑也越显突出。乳腺微雕手术即乳腺病灶微创切除及同期乳房重塑手术。该手术采用隐蔽性的微小切口进行乳腺病灶完整切除，且同期利用自体组织瓣修复或假体修复实施乳房塑形手术。以外科医生的严谨和艺术家审美要求，减少创伤，提升生活质量。一次性手术解决患者对乳房健康及术后乳房外形美观的追求，满足患者“身体-心理-社会角色”的综合健康需求，为患者提供富有人情味和人性化的医疗服务。

　　五、 荧光法哨淋巴结活检技术

　　前哨淋巴结活检术是对乳腺癌临床治疗一种全新的突破，相比较扩大根治型手术而言，前哨淋巴结活检术是比较保守的治疗方法，它的好处在于减少手术创伤，减少复发率，减少临床后遗症。 目前国内前哨淋巴结活检采用的追踪方法主要是染色法、核素法以及联合法。染色法不能透过皮肤看到蓝染的淋巴管及淋巴结，操作有一定的盲目性，创伤较大，检出率低，只有大约70%-80%。核素法需要专门的仪器，有放射性，术前准备时间较长，在临床的应用过程中受到很大的限制。荧光前哨淋巴结活检技术是沧州市人民医院在日本引进的国际最先进技术，荧光剂与白蛋白结合，然后流入淋巴管，而不会外渗。透过皮肤可以看到引流荧光剂的淋巴管形成的荧光线路，这样可以极其准确的识别淋巴管流入腋窝的位置，具有检出率高、创伤小、无辐射的优势，能使尚未发生淋巴结转移的早期乳腺癌患者避免不必要的腋窝淋巴结清扫，提高患者生活治疗，减少过度医疗。

　　六、.乳腺癌保乳治术

　　保乳手术优点：早期治疗乳腺癌主要为根治术，但在随访调查中发现，保乳手术与传统根治术相比，在局部复发率、生存率上较为接近，因此保乳手术已广泛应用于临床。保乳手术加放疗、化疗与乳腺癌根治术的远期疗效一致，且保乳手术具有痛苦小、美容效果好、术后机体功能完整、手术恢复快、住院时间短等的优点，加之先进放疗设备的更新、新型高效化疗药物的产生、内分泌研究的深入，使保乳手术患者的无病生存率、局部控制率显著增加。

　　七、乳房美容术

　　乳房美容整形术就是应用外科手术的方法将各类的畸型乳房，矫正修复成为正常形态和外观的乳房。要包括：巨大乳房缩小术、乳房下垂矫正术、双侧乳房不对称的矫正术、隆乳术、腔镜下男性乳腺发育矫正术等。以下将几种主要的手术简要介绍：

　　(1)巨大乳房缩小术:是将过度肥大的乳房切除一部分，使之恢复至正常的完美(大小)。手术方式的选择主要依赖乳房美容外科医师的审美观、技术熟练程度、病人个体要求以及术后效果评价诸方面权衡，来决定手术指征及具体方法。市人民医院乳腺外科已开展多例巨乳缩小手术，效果佳。

　　(2)隆乳术：女性扁平胸及小乳房者，失去正常女性特征及美感，需要实施隆乳术，增加乳房内容物，扩大乳房体积，改善乳房外型与曲线，以达到恢复女性胸部曲线美之目的。

　　(3)腔镜下男性乳腺发育症

　　男性乳腺发育症是常见的临床疾病，II III 期的男性乳腺发育症需要切除乳房，传统手术需要用胸壁较大切口切除乳腺组织，术后留下巨大的瘢痕影响美观;为改善美观而采取乳晕切口增加了乳头乳晕缺血坏死的几率;由于切口的限制，在乳房较大时，乳腺边缘部分不能良好暴露，手术将不能完全在直视下操作，出血或手术不彻底的几率增大。针对上述存在的问题，市人民医院乳腺外科李卫东主任采用乳腔镜下男性乳腺切除术，疤痕在侧胸壁，隐蔽，切口小，术后美容效果佳、恢复快等优点，得到了广大患者的好评。

　　八、乳房整形术主要包括：乳房形体整形术、乳头乳晕整形术、乳头乳晕重建术、乳头凹限整复术等。

　　(1)乳头乳晕重建术：没有乳头和乳晕的乳房，不仅没有完美的乳房形象，乳腺癌改良根治术后的女性患者背负着沉重的精神负担。对于乳腺癌患者来说，如果患者有乳房重建的要求，在病情允许的前提下，应尽量设法保留乳头乳晕。在必须切除乳头乳晕的情况下，可行乳头乳晕重建术，以达美容效果。

　　(2)乳头内陷矫正术：先天性乳头内陷的原因，主要是乳头和乳晕的平滑肌发育不良，这些肌纤维向内牵拉，再加上乳头下缺乏支撑组织的撑托，就形成了乳头内陷。矫正乳头凹陷的术式多种多样，可根据凹陷程度，选择不会遗留明显手术疤痕，且复发可能性较小，又能保住哺乳功能的方法。

　　九.乳房再造术

　　乳房再造术：即用外科手术的方法将缺失的乳房重建成为正常形态和外观(或接近正常形态和外观)的乳房，恢复女性的曲线美。其手术方法主要有：①背阔肌肌蒂皮瓣乳房重建术;②腹直肌肌蒂皮瓣乳房重建术;③横位胸腹易位皮瓣乳房重建术;④健侧乳房皮肤组织复合瓣乳房重建术;⑤吻合血管的游离臀大肌皮瓣乳房重建术。

　　十、乳房功能重建术

　　对于兄弟医院行乳腺纤维瘤、乳腺癌术后，乳腺功能受损的问题，比如乳腺缺失、乳头乳晕缺失、乳头乳晕感觉功能缺失、乳腺外形改变、医源性乳头凹陷、乳腺癌术后皮瓣坏死等。市人民医院乳腺外科也开展了乳腺功能重建术，均收到了满意的疗效。李卫东主任在我市率先开展了乳房再造术、乳头乳晕再造术、乳头乳晕神经重建术、乳腺整形术、乳头凹陷整复术及皮瓣移植术等综合术，还患者一个健康的心理及对美丽健康的追求，让患者活的更有质量。