今年4月的一天，一场“特殊直播”在沧州市人民医院心血管内科手术室悄悄进行着。这场直播的“主播”，是沧州市人民医院心血管内科的医护团队，而“观众”，则是参加“千县工程精准PCI基层行”项目的沧州各县级医院相关学科的医生们。

　　这是一台针对一名三支病变患者的高难度钙化病变旋磨手术，主刀医生是沧州市人民医院心血管内科副主任张鹏和张雷，他们配合严谨、耐心细致、有条不紊地一步步操作着……

　　“直播间”里，没有评论弹幕、没有叫好打赏，观众们目不转睛，紧紧跟随术者的操作进度，琢磨着、学习着……

　　家住沧州某县的73岁患者杨大爷，患有冠心病，最近总是反复发作心绞痛，到当地医院做冠脉造影检查后，发现血管极其狭窄，手术风险大，建议转上级医院治疗。于是杨大爷慕名来到沧州市人民医院心血管内科。

　　在心血管内科，有句话叫“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化”。心血管内科副主任张鹏接诊后，经检查发现：患者杨大爷三支冠脉血管严重狭窄伴有重度钙化，反复胸痛，药物控制欠佳，不尽快治疗，随时可能引发心梗。

　　“患者血管钙化如此严重，手术风险非常大。”张鹏说，三支即右冠状动脉、左前降支及回旋支；三支病变就是这三支主要血管存在严重的狭窄，“目前，科室成熟掌握冠脉旋磨术、震波球囊技术等，都是当下治疗血管钙化比较好的介入技术。”

　　针对患者的复杂病情，科室团队反复探讨、优化治疗方案，最终选择了“旋磨+支架植入术”。做好术前万全准备后，张鹏和张雷两位副主任联合进行手术。在IVUS血管内超声指引下，细细的导丝熟练进入冠脉血管，一点点打磨着患者钙化严重的血管壁。

　　“这台手术的难点就在于，患者血管360度重度钙化，操作稍有不慎血管有夹层甚至破裂的风险，若打磨不够，就无法解决狭窄堵塞问题，支架无法植入。所以，全凭术者丰富的临床经验进行精准判断。”张鹏介绍说。

　　导丝在他们的操控下，仿佛有了生命般，细致、精准、耐心地一点点修复着患者的钙化血管。此时，无论是“主播”还是“观众”早都忘了镜头，全身心投入到这台高精度、高难度手术中。

　　终于，血管壁清理干净，血管开通了，支架也顺利植入。历经2个小时，手术成功完成。介入手术创伤小、恢复快，患者杨大爷修养一周就康复出院了。

　　2022年4月，国家卫生健康委启动了“千县工程精准PCI基层行”项目。今年4月15日，“千县工程精准PCI基层行”——沧州站在沧州市人民医院召开。而这台手术直播，正是为助力沧州县域医院心血管专科建设，推动冠脉介入精准化治疗进程，改善患者临床获益而进行的项目之一。

　　沧州市人民医院心血管内科在不断加强学科建设的同时，更为县级医疗机构搭建了一个学习交流平台，进一步提升基层诊疗水平，为狮城百姓的健康保驾护航！

刘琰 邢燕