下肢动脉硬化闭塞症

　　动脉硬化是全身性疾病，下肢动脉硬化会导致下肢血管狭窄或闭塞，从而导致下肢的血供减少，患者出现行走时肌肉疼痛即间歇性跛行，随着病情加重，下肢供血进一步减少，就会导致患肢足趾缺血性静息痛甚至坏疽，坏疽的发生如果得不到及时的治疗，必然发展到截肢的地步。下肢缺血可分为以下四期：

　　Ⅰ期 早期肢体苍白、发凉、畏寒怕冷、麻木不适、感觉迟钝。

　　Ⅱ期 间歇性跛行，又称运动性疼痛，是下肢缺血的典型症状。(常被人误以为是腰腿痛或骨关节炎)多发生于小腿部位，特征是患者行走一段距离后肢体出现无力、压迫感、麻木感、钝痛和痉挛性剧痛等。站立休息一会儿后缓解，但继续行走可产生同样的症状，行走的距离越短，病情越严重。

　　Ⅲ期 静息痛：是下肢动脉严重供血不足的临床表现，尤其夜间疼痛显著加重，因此病情严重的患者端坐抱膝，呻吟不止，不能平卧而睡。

　　Ⅳ期 足趾破溃、坏疽：边界清楚，溃疡深，有黑色坏死组织，疼痛明显，或因意外受伤出现肢体和足趾破溃，经过1-2周也无法愈合，这时应及时就医，以防治破溃继续扩大，甚至截肢

　　俗话说"人老先老腿!"，下肢麻木、发凉、腿抽筋这些症状可能是下肢动脉硬化、糖尿病足造成下肢缺血的征兆，延误病情甚至会导致截肢，下肢缺血的症状往往会被患者误解为腰腿痛、甲沟炎甚至是脚气，一旦有上述的病症或是类似的表现，要及时就医，以免延误病情。

　　吸烟、肥胖、高血脂，血管内皮功能紊乱，高血压，糖尿病等都是下肢动脉缺血的高危因素。其中，糖尿病患者的下肢动脉缺血的发病率是非糖尿病患者的11倍，另一方面20%的间歇性跛行患者罹患糖尿病。

　　治疗

　　1.一般治疗

　　动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成;并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等;血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。

　　2.手术治疗

　　目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。

　　经皮腔内血管成形术/支架植入术

　　为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。以往该技术仅应用于短段病变，随着技术的进步，目前对于长段闭塞性病变也可成功开通。目前是首选的一线治疗。