肝囊肿

　　一概述

　　肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，全球肝囊肿患病率为4.5%～7.0%，仅5%需要治疗。本病常多发，可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿是常见的良性肿瘤，又可分为先天性、炎症性、创伤性和肿瘤性肝囊肿，临床上先天性肝囊肿比较多见。

　　二病因

　　1.多为先天性原因所导致，由胚胎时期胆管发育异常造成。

　　2.小部分肝囊肿由创伤和炎症所致。

　　三临床表现

　　1.囊肿较小者一般无症状。

　　2.囊肿增大后，可出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块。

　　3.合并感染者可出现发热、疼痛。

　　4.如囊肿出血或扭转可出现急性腹部剧痛。

　　四检查

　　1.超声检查

　　首选检查方法。超声检查囊肿呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁菲薄，边缘光滑，与周围组织边界清晰，其后回声增强。

　　2.CT检查

　　可见囊肿呈圆形，边缘清楚，密度均匀，CT值近水密度，增强扫描囊肿不强化。

　　3.核素扫描

　　可出现边缘整齐的占位性病变。

　　4. X线检查

　　囊肿巨大时可见膈肌升高，胃受压移位。

　　5.腹腔镜检查

　　适用于疑难杂症病例，可在直视下观察病变，并穿刺行细胞学检查及穿刺抽液，但是腹腔镜检查属于创伤性检查，应慎重选择使用。

　　6.其他

　　必要时可行肾分泌造影、肾动脉造影检查。

　　五诊断

　　根据临床表现和超声检查、CT检查、X线检查等结果明确诊断。

　　六鉴别诊断

　　本病应与肝包虫病、肝囊腺癌、胆总管囊肿等疾病相鉴别。

　　七治疗

　　1.囊肿较小而无症状，一般无需处理，定期随访即可。

　　2.囊肿较大压迫症状明显者，主要行囊肿开窗术治疗。

　　3.对于并发感染、囊内出血、囊液有胆汁者可行开窗术后置管引流。

　　4.若病情局限在肝一叶，可考虑做肝叶切除。

　　5.广泛的多囊肝可做肝移植。

　　6.年老体弱或重要器官功能不全者不宜手术。

　　八预后

　　肝囊肿为肝脏良性疾病，患者预后情况一般较好，但有严重并发症者预后较差。

　　九护理

　　1.心理护理，向患者介绍疾病的相关知识，使患者积极配合治疗。

　　2.手术治疗患者的术前及术后护理。