护理动态
骨盆骨折患者的护理
骨盆骨折患者的护理
骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力致使骨盆挤压导致骨盆的完整性和连续性破坏，严重时可伴有腹腔脏器受损。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折半数以上伴有并发症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。
【临床表现】
1.疼痛：骨盆局部广泛压痛，活动下肢或坐位时加重。
2.肿胀：会阴部、耻骨联合处可见明显肿胀。
3.於斑：会阴部皮肤可见皮下於斑。
4.肢体缩短：患侧肢体从脐至内踝长度缩短。
5.合并腹腔、盆腔脏器损伤时，伴有相应症状，如失血性休克、创伤性休克、膀胱后尿道损伤、直肠损伤、坐骨神经损伤等。
【评估要点】
1. 一般情况：社会心理状态，包括饮食、睡眠、对疾病的认识等。受伤情况及生命体征。
2.专科情况：受伤局部是否疼痛、肿胀，有无淤斑，患侧肢体有无短缩。是否合并其他重要脏器损伤，如肝、脾、胰、肾、胃、肠等。
3.辅助检查：X线检查骨折的部位、类型、移位程度。
【护理诊断】
1.体液不足：与创伤、失血有关。
2.组织灌注异常：与休克有关。
3.躯体移动障碍：与骨折、外伤有关。
4.知识缺乏：缺乏疾病有关的知识。
5.疼痛：与损伤有关。
6.潜在的并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染。
【护理措施】
一、术前护理
1、.休克的抢救及护理
(1)快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。一条为上肢浅静脉，另一条经颈内静脉或锁骨下静脉置人中心静脉导管。
(2)应在受伤后 30min内输入平衡液 1000〜 2000ml，然后输入全血。
(3)保持呼吸道通畅，吸入氧浓度37%~45%为宜。
(4)每15~30min测量一次体温、脉搏、呼吸、血压或持续心电监护，观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和 度等变化。
(5) —般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿。
(6)监测中心静脉压，以准确反映右心前负荷的情况，指导液体输入的量，防止心衰和肺水肿。
(7)严密观察患者，如患者表情淡漠、烦躁、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，应及时向医生报告，调整治疗方案。
2.、病情观察：
（1）.腹腔脏器损伤患者常表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张和失血性休克，应及时配合医生处理。
（2）膀胱或尿道损伤表现为排尿困难、尿道口有血溢出，会阴及下腹胀痛等。
（3）会阴部或直肠损伤表现为腹痛及里急后重感或肛门出血。
（4）骨盆托带悬吊牵引者，托带要保持平衡，以防压疮。
3、基础护理：皮肤护理：保持床单位的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗，骶尾部贴减压贴，应用气垫床，防止压疮发生。做好生活护理
4、专科护理
(1)护士插尿管时动作轻柔，切勿强行插人以免加重尿道损伤。
(2)若导尿管插入深度已达膀胱，但无尿液排出或只有少许血尿，多为膀胱有损伤；或经导尿管注入无菌生理盐水，若排出量减少，可考虑有膀胱破裂的可能。
(3)如尿道口流血，导尿管难于插入膀胱内提示有后尿道损伤的可能。报告医生进一步检查确诊。
(4)保持引流通畅，观察伤口分泌物的色泽、气味，必要时送细菌培养或药敏。
.二、术后护理
1、体位：注意患者的搬运，平卧位、受伤肢体保持功能位。。
2、饮食：术后6小时禁食水，遵医嘱给予给予高蛋白、高维生素、易消化的流食逐渐改为半流食、普食。
3、病情观察：
1）严密观察生命体征并了解术中情况、出血量检查各管道是否通畅。
2）密切观察伤口敷料渗血、引流液性质及量并记录，引流管妥善固定，避免扭曲和受压、脱管。
3）疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛药。
4）预防并发症如压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘等。
4、基础护理：做好口腔护理和皮肤护理及留置尿管的护理。。
5、专科护理：检查患者肢体感觉及运动情况。做好皮肤护理预防骶尾部压疮
6、安全护理：高危人群预防患者坠床跌倒的发生
【健康教育】
1长期卧床的患者采取舒适卧位，受伤肢体保持功能位。
2生活规律，宜食营养丰富的高蛋白、高维生素、易消化食物，如牛奶、新鲜蔬菜、水果等
3.指导患者按计划进行功能锻炼
(1)骨盆环保持完整的骨折：伤后 1周练习下肢肌肉收缩及踝关节屈伸活动，伤后3〜4周即可下地行走。
(2)骨盆环完整性遭破坏的骨折，复位 3周内应完全卧床休息，1周左右可于膝下置横枕做踝关节和膝关节的屈伸锻炼。6〜8周内对骨折无明显移位或轻度移位不需牵引复位者，可在床上做适当翻身活动以避免褥疮；还可做抬腿及抬高骨盆的锻炼；有明显移位的骨折患者，可在患肢牵引下，用健侧下肢及两上肢的协助，做抬高骨盆的锻炼。骨牵引拆除后，可在床上翻身、半坐及扶双拐下床活动，但患肢不负重。伤后3个月，扶双拐做部分负重锻炼，并逐渐过渡到弃拐行走，注意行走的 步态及坐立姿势，并做下肢的功能锻炼，以逐步恢复正常的步态和坐立姿势。
4、术后 I个月、 3个月、半年、 I年各复查 I次。如有不适可随时到医院复查。
骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力致使骨盆挤压导致骨盆的完整性和连续性破坏，严重时可伴有腹腔脏器受损。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折半数以上伴有并发症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。
【临床表现】
1.疼痛：骨盆局部广泛压痛，活动下肢或坐位时加重。
2.肿胀：会阴部、耻骨联合处可见明显肿胀。
3.於斑：会阴部皮肤可见皮下於斑。
4.肢体缩短：患侧肢体从脐至内踝长度缩短。
5.合并腹腔、盆腔脏器损伤时，伴有相应症状，如失血性休克、创伤性休克、膀胱后尿道损伤、直肠损伤、坐骨神经损伤等。
【评估要点】
1. 一般情况：社会心理状态，包括饮食、睡眠、对疾病的认识等。受伤情况及生命体征。
2.专科情况：受伤局部是否疼痛、肿胀，有无淤斑，患侧肢体有无短缩。是否合并其他重要脏器损伤，如肝、脾、胰、肾、胃、肠等。
3.辅助检查：X线检查骨折的部位、类型、移位程度。
【护理诊断】
1.体液不足：与创伤、失血有关。
2.组织灌注异常：与休克有关。
3.躯体移动障碍：与骨折、外伤有关。
4.知识缺乏：缺乏疾病有关的知识。
5.疼痛：与损伤有关。
6.潜在的并发症：压疮、肺部感染、泌尿系感染。
【护理措施】
一、术前护理
1、.休克的抢救及护理
(1)快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。一条为上肢浅静脉，另一条经颈内静脉或锁骨下静脉置人中心静脉导管。
(2)应在受伤后 30min内输入平衡液 1000〜 2000ml，然后输入全血。
(3)保持呼吸道通畅，吸入氧浓度37%~45%为宜。
(4)每15~30min测量一次体温、脉搏、呼吸、血压或持续心电监护，观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和 度等变化。
(5) —般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿。
(6)监测中心静脉压，以准确反映右心前负荷的情况，指导液体输入的量，防止心衰和肺水肿。
(7)严密观察患者，如患者表情淡漠、烦躁、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，应及时向医生报告，调整治疗方案。
2.、病情观察：
（1）.腹腔脏器损伤患者常表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张和失血性休克，应及时配合医生处理。
（2）膀胱或尿道损伤表现为排尿困难、尿道口有血溢出，会阴及下腹胀痛等。
（3）会阴部或直肠损伤表现为腹痛及里急后重感或肛门出血。
（4）骨盆托带悬吊牵引者，托带要保持平衡，以防压疮。
3、基础护理：皮肤护理：保持床单位的清洁平整、无渣屑，大小便后要用温水擦洗，骶尾部贴减压贴，应用气垫床，防止压疮发生。做好生活护理
4、专科护理
(1)护士插尿管时动作轻柔，切勿强行插人以免加重尿道损伤。
(2)若导尿管插入深度已达膀胱，但无尿液排出或只有少许血尿，多为膀胱有损伤；或经导尿管注入无菌生理盐水，若排出量减少，可考虑有膀胱破裂的可能。
(3)如尿道口流血，导尿管难于插入膀胱内提示有后尿道损伤的可能。报告医生进一步检查确诊。
(4)保持引流通畅，观察伤口分泌物的色泽、气味，必要时送细菌培养或药敏。
.二、术后护理
1、体位：注意患者的搬运，平卧位、受伤肢体保持功能位。。
2、饮食：术后6小时禁食水，遵医嘱给予给予高蛋白、高维生素、易消化的流食逐渐改为半流食、普食。
3、病情观察：
1）严密观察生命体征并了解术中情况、出血量检查各管道是否通畅。
2）密切观察伤口敷料渗血、引流液性质及量并记录，引流管妥善固定，避免扭曲和受压、脱管。
3）疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛药。
4）预防并发症如压疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘等。
4、基础护理：做好口腔护理和皮肤护理及留置尿管的护理。。
5、专科护理：检查患者肢体感觉及运动情况。做好皮肤护理预防骶尾部压疮
6、安全护理：高危人群预防患者坠床跌倒的发生
【健康教育】
1长期卧床的患者采取舒适卧位，受伤肢体保持功能位。
2生活规律，宜食营养丰富的高蛋白、高维生素、易消化食物，如牛奶、新鲜蔬菜、水果等
3.指导患者按计划进行功能锻炼
(1)骨盆环保持完整的骨折：伤后 1周练习下肢肌肉收缩及踝关节屈伸活动，伤后3〜4周即可下地行走。
(2)骨盆环完整性遭破坏的骨折，复位 3周内应完全卧床休息，1周左右可于膝下置横枕做踝关节和膝关节的屈伸锻炼。6〜8周内对骨折无明显移位或轻度移位不需牵引复位者，可在床上做适当翻身活动以避免褥疮；还可做抬腿及抬高骨盆的锻炼；有明显移位的骨折患者，可在患肢牵引下，用健侧下肢及两上肢的协助，做抬高骨盆的锻炼。骨牵引拆除后，可在床上翻身、半坐及扶双拐下床活动，但患肢不负重。伤后3个月，扶双拐做部分负重锻炼，并逐渐过渡到弃拐行走，注意行走的 步态及坐立姿势，并做下肢的功能锻炼，以逐步恢复正常的步态和坐立姿势。
4、术后 I个月、 3个月、半年、 I年各复查 I次。如有不适可随时到医院复查。
冀公网安备 13090202000217号
