护理动态
机械通气护理常规及健康教育
机械通气护理常规及健康教育
【概述】
机械通气是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸作功和改善氧合。
【适应症】
任何情况当肺部不能提供足够的供氧及通气功能时应用。
1. 中枢控制衰竭。
2. 外围肌肉神经衰竭。
3. 胸部受伤。
4. 肺部感染。
5. 心跳骤停后的支持。
6. 大型手术后的支持。
7. 长期全身麻醉后的支持。
【相对禁忌症】
因机械通气可能使病情加重者：气胸及纵隔气肿未行引流者，肺大泡和肺囊肿，低血容量性休克未补充血容量者，严重肺出血，气管--食管瘘。但在出现致命性通气和氧合障碍时，应在积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等）的同时，不失时机地应用机械通气，以避免患者因为严重CO2潴留和低氧血症而死亡。因此，机械通气无绝对禁忌症。
【报警限的调节】
1. 高压报警限的调节：最高气道压力加上10--15cmH2O的压力或直接设为40cmH2O（成人）。
2. 低压报警限的调节：根据呼吸机的不同来调节。设置通常比气道峰压低10cmH2O；比PEEP(呼气末气道正压)高5cmH2O。
3. 低分钟通气量报警限的调节：3--5升/分。
4. 高分钟通气量报警限的调节：病人实际分钟通气量上加50%。
5. 呼吸频率：要根据病人的病情及具体应用的呼吸模式，一般上限设置为30次/分，下限设置为8次/分。
6. 高Vt（潮气量）：不超过基础Vt的1.5倍。
【评估要点】
1.一般情况：既往有无慢性肺疾病或与肺疾病有关的病史，病人心理状况及对疾病的认知程度。
2.专科情况：评估患者呼吸困难程度；有无精神症状；是否有心动过速、心律失常、消化道出血等。
3.实验室及其他检查
（1）动脉血气分析：低氧血症、伴或不伴二氧化碳升高；
（2）血液及尿液检查：低或高血钾、低钠、低氧、尿素氮升高等。
【护理诊断】
1. 有清理呼吸道无效的危险：与插管导管刺激致分泌物增加有关。
2. 有感染的危险：与气管插管有关。
3. 潜在并发症：气囊破裂、漏气；氧中毒、肺损伤、呼吸性碱中毒。
4. 有撤离呼吸机后功能障碍性反应的危险：与撤离呼吸机时机不成熟有关。
5. 焦虑：与不了解呼吸机的相关知识有关。
6. 营养失调：与人工气道及机体的消耗、增加有关。
【护理措施】
1.执行危重症疾病一般护理常规。
2.体位护理: 协助患者取平卧位，抬高床头15--30度。
3.饮食护理： 遵医嘱给予禁食水或鼻饲饮食。
4.病情观察：观察病人生命体征、神志、呼吸、紫绀、尿量等变化，发现异常及时查找原因，并通知医师予以处理。每小时记录呼吸机主要参数。
5.用药护理：遵医嘱给予镇静肌松药及治疗原发病的相关药物，观察用药后反应。
6.基础护理：保持室内空气新鲜，定时通风。保证病人适当休息。
7.专科护理
（1）随时检查呼吸机是否处于正常运转，观察患者是否有腹胀等情况。如出现报警应及时报告医生，给予相应的处理。
（2）及时补充呼吸机湿化器中的无菌注射用水，使之不低于水位线，清除储水瓶内的积水。保持储水瓶处于呼吸回路的最低点并及时倾倒积水，以防积水流入病人气道发生呛咳。
（3）密切观察呼吸机管路通畅情况，防止发生脱管。
（4）保持呼吸道通畅，及时给病人翻身、拍背、吸痰。为患者吸痰应迅速，吸痰前后为患者吸纯氧2min。每次吸痰时间不超过15秒。
（5）做好心理疏导，采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、图示等，方便病人表达自己的想法和要求。
8. 安全护理：根据患者的病情、自身状况，对患者进行管路滑脱、压疮及跌倒
坠床危险因素的评估，对于高危人群应给予相应的干预措施，预防不良事件的发生，保护患者自身安全。
【健康教育】
1.执行危重症疾病一般健康教育。
2.向患者介绍疾病相关知识，向清醒的病人说明机械通气对疾病治疗的必要性，让病人知道这一治疗是暂时的，且有利于病情好转。告知病人上机可能出现的痛苦与不适及克服的方法，减少其负面情绪的发生。
3.指导患者与呼吸机同步。
4.嘱患者加强营养，锻炼呼吸肌，及早脱机。
【概述】
机械通气是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸作功和改善氧合。
【适应症】
任何情况当肺部不能提供足够的供氧及通气功能时应用。
1. 中枢控制衰竭。
2. 外围肌肉神经衰竭。
3. 胸部受伤。
4. 肺部感染。
5. 心跳骤停后的支持。
6. 大型手术后的支持。
7. 长期全身麻醉后的支持。
【相对禁忌症】
因机械通气可能使病情加重者：气胸及纵隔气肿未行引流者，肺大泡和肺囊肿，低血容量性休克未补充血容量者，严重肺出血，气管--食管瘘。但在出现致命性通气和氧合障碍时，应在积极处理原发病（如尽快行胸腔闭式引流，积极补充血容量等）的同时，不失时机地应用机械通气，以避免患者因为严重CO2潴留和低氧血症而死亡。因此，机械通气无绝对禁忌症。
【报警限的调节】
1. 高压报警限的调节：最高气道压力加上10--15cmH2O的压力或直接设为40cmH2O（成人）。
2. 低压报警限的调节：根据呼吸机的不同来调节。设置通常比气道峰压低10cmH2O；比PEEP(呼气末气道正压)高5cmH2O。
3. 低分钟通气量报警限的调节：3--5升/分。
4. 高分钟通气量报警限的调节：病人实际分钟通气量上加50%。
5. 呼吸频率：要根据病人的病情及具体应用的呼吸模式，一般上限设置为30次/分，下限设置为8次/分。
6. 高Vt（潮气量）：不超过基础Vt的1.5倍。
【评估要点】
1.一般情况：既往有无慢性肺疾病或与肺疾病有关的病史，病人心理状况及对疾病的认知程度。
2.专科情况：评估患者呼吸困难程度；有无精神症状；是否有心动过速、心律失常、消化道出血等。
3.实验室及其他检查
（1）动脉血气分析：低氧血症、伴或不伴二氧化碳升高；
（2）血液及尿液检查：低或高血钾、低钠、低氧、尿素氮升高等。
【护理诊断】
1. 有清理呼吸道无效的危险：与插管导管刺激致分泌物增加有关。
2. 有感染的危险：与气管插管有关。
3. 潜在并发症：气囊破裂、漏气；氧中毒、肺损伤、呼吸性碱中毒。
4. 有撤离呼吸机后功能障碍性反应的危险：与撤离呼吸机时机不成熟有关。
5. 焦虑：与不了解呼吸机的相关知识有关。
6. 营养失调：与人工气道及机体的消耗、增加有关。
【护理措施】
1.执行危重症疾病一般护理常规。
2.体位护理: 协助患者取平卧位，抬高床头15--30度。
3.饮食护理： 遵医嘱给予禁食水或鼻饲饮食。
4.病情观察：观察病人生命体征、神志、呼吸、紫绀、尿量等变化，发现异常及时查找原因，并通知医师予以处理。每小时记录呼吸机主要参数。
5.用药护理：遵医嘱给予镇静肌松药及治疗原发病的相关药物，观察用药后反应。
6.基础护理：保持室内空气新鲜，定时通风。保证病人适当休息。
7.专科护理
（1）随时检查呼吸机是否处于正常运转，观察患者是否有腹胀等情况。如出现报警应及时报告医生，给予相应的处理。
（2）及时补充呼吸机湿化器中的无菌注射用水，使之不低于水位线，清除储水瓶内的积水。保持储水瓶处于呼吸回路的最低点并及时倾倒积水，以防积水流入病人气道发生呛咳。
（3）密切观察呼吸机管路通畅情况，防止发生脱管。
（4）保持呼吸道通畅，及时给病人翻身、拍背、吸痰。为患者吸痰应迅速，吸痰前后为患者吸纯氧2min。每次吸痰时间不超过15秒。
（5）做好心理疏导，采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、图示等，方便病人表达自己的想法和要求。
8. 安全护理：根据患者的病情、自身状况，对患者进行管路滑脱、压疮及跌倒
坠床危险因素的评估，对于高危人群应给予相应的干预措施，预防不良事件的发生，保护患者自身安全。
【健康教育】
1.执行危重症疾病一般健康教育。
2.向患者介绍疾病相关知识，向清醒的病人说明机械通气对疾病治疗的必要性，让病人知道这一治疗是暂时的，且有利于病情好转。告知病人上机可能出现的痛苦与不适及克服的方法，减少其负面情绪的发生。
3.指导患者与呼吸机同步。
4.嘱患者加强营养，锻炼呼吸肌，及早脱机。
冀公网安备 13090202000217号
