高血压病人的健康教育指导
1、高血压病的病因及诱因
高血压指动脉收缩压和舒张压持续升高。诊断标准：收缩压≥21．33kpa，舒张压≥12．67kpa。高血压患病人群中，原因不明的高血压病(即原发性高血压病)约占99％，继发性者仅占1％。原发性高血压的病因及其发展有遗传和环境方面的因素。
高血压诉诱因一是肥胖，二是长期饮食过咸。体重增长血压也增高。每天摄盐3g以下的地区平均血压不高，而且血压也不随年龄而增长。另外，醇酒可使血压升高，神经紧张、情绪创伤与高血压发生有关。
2、高血压的症状
高血压初期症状不明显，仅在体检或因其他疾病就医时才偶然发现。一旦知道高血压后，患者可能产生各种神经系统症状。病情较重的高血压患者，症状较多，可有头疼、头晕、心悸，其他尚有颈项疼痛、健忘、失眠、耳鸣、易怒、神经质等。后期的症状常为心、肾功能不全引起。
高血压病对血管与重要脏器的损伤，包括并发的动脉粥样硬化与高血压对血管、脏器的损伤。
(1)心力衰竭和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是高血压的主要并发症。血管阻力和左室工作量增加，可导致左心室肥厚和充血性心力衰竭。冠心病则表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死。
(2)脑血管意外。在我国脑血管意外与急性心肌梗死发病率之比约为6：1。多出现大脑、小脑、脑干出血。脑血栓形成也与动脉硬化有关，高血压病可以加速脑动脉硬化。一过性脑缺血发作不超过24小时，是局灶性、可逆性、突然性的脑缺血，常为脑血管病最早期的一种表现，及早治疗对预防脑血管意外有重要意义。
高血压病人有时表现为不同程度的意识障碍、一过性精神错乱、昏迷或，惊厥，常有严重头痛、恶心、呕吐，称为高血压脑病，用抗高血压药可立即好转。
(3)对肾脏损伤包括：①过早或加速肾动脉粥样硬化；②肾硬化；③当高血压发展成恶性时，会出现坏死性肾小动脉纤维素样改变，导致尿毒症。
3、高高压常用药
(1)速尿、噻嗪类、氨苯喋啶。该类药物为利尿剂，能加强肾排钠、排水，并降低总周围血管阻力。由于钾离子从尿中排出过多，可致低血钾、血糖血脂代谢紊乱，应用此类药物，应定期查电解质。
(2)倍他乐克。该药为p受体阻滞剂，作用于交感神经系统类水平，减慢心率，降低血压。惊动过缓者、心力衰竭以及支气管哮喘者禁用或慎用。
(3)硝苯地平。该药为钙离子拮抗剂，可抑制慢通道钙过入血管平滑肌细胞，降低心肌收缩力，扩张周围血管降压。但可能导致心率增快、面红、踝部水肿，可与p受体阻滞剂合用，抑制反射性，惊动过速。
(4)卡托普利。该药为血管紧张素转换酶抑制剂。拮抗血管紧张素醛固酮系统。扩张血管而降压。但可致干咳、血管神经性水肿。若病人反应明显需更换药物
4、高血压非药物治疗
定期运动，减轻体重，减少盐摄入，有助于降低血压 (1)饮食指导
①限盐。3．5—5g／日，并增加钾摄入，可使血压略降。
②低脂饮食。肉类75g／日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、鱼，减少或避免肥肉、加工肉制品、动物内脏；食用汕20g／日，可食色拉油、花生油、避免动物油、黄油。多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食物。
(2)运动。有规律的体育活动对轻型高压可能益，可以提高高密度脂蛋白，还有预防粥样斑块作用。每周进行3次以上有氧运动，如慢跑、游泳、太极拳等，每次至少20分钟，逐渐增加运动量。
(3)心理治疗。保持情绪稳定，避免血压波动。
(4)禁烟限酒。吸烟为冠心病的主要危险因素。摄入大量酒精会增加冠心病的危险性，过度摄入酒精使血压升高。
5、心脏检查的目的及注意事项
(1) 心脏三位相：检查心脏扩大范围。检查时不穿有金属搭扣的上衣。
(2) 超声心动图：检查心脏瓣膜情况。
(3) 核素心肌显像：检查心肌血流情况，作检查前空腹。
(4)动态血压监测及动态心电图：观察24小时血压及心电图变化。记录测量时为活动状态，测量血压时保持静止状态，停止活动。
6、出院指导
遵医嘱按时服药，避免间断服药，使血压波动。
(1)饮食清淡、低钠。Na＋<5g／日。少食油腻，应少量多餐，每餐不宜过饱。
(2)最少两周测量一次血压，并记录。
(3)保持心情舒畅，避免情绪波动过大。
(4)生活规律，充足睡眠，适当锻炼身体，劳逸结合，避免过劳。
(5)保持大便通畅。可进食富含粗纤维的食物、粗粮，如芹菜、菠菜、豆类、谷类、水果等。大便干时服用缓泻剂。
(6)注意天气变化，适当增减衣物，预防感冒。
(7) 出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状应及时就诊。