“生了，生了，是个千金!”

　　在产房外面焦急等待的李先生听到产科医生传来的消息后，兴奋得手舞足蹈，盼望着能够早一分钟见到自己的爱女和妻子。

　　可时间刚刚过去不到半小时，李先生就被产科医生叫到面前。看到医生凝重的脸色，李先生意识到情况不妙。果不其然，李先生被告知妻子产后流血不止，需要紧急进行手术治疗。

　　原来，李先生的妻子是高龄产妇，既往有过2次剖宫产史，产后出现了宫缩乏力且合并胎盘植入，在生产后半小时内阴道流血不止，出血量已超过2000毫升，且经过积极保守治疗(宫腔填塞、压迫止血、输血、补液)后效果不佳。产妇面色苍白、脉搏细弱、呼吸浅快、四肢湿冷，血压68/45mmHg，已处于失血性休克状态，化验凝血指标已检测不出，情况危急。

　　接到急会诊通知后，我院介入医学科治疗团队在第一时间赶到产科，对产妇的情况进行认真仔细的研究后，迅速做出了“立刻完善术前准备，第一时间行介入治疗”的决定。我院介入手术医生在产科医生的积极配合下，迅速将病人转送至介入手术室，常规铺巾、局部麻醉后，熟练地完成腹主动脉、两侧髂内动脉、髂外动脉及子宫动脉造影，可见子宫明显增大，并可见5条子宫供血动脉破裂出血，明确出血动脉后用适量明胶海绵颗粒予以栓堵，栓堵过程中，患者出血量逐渐减少，血压逐步回升。术后患者生命体征平稳，血压130/89mmHg，阴道活动性出血停止，患者脱离生命危险。

　　没过几天，经历过生死两重天的李先生就带着自己的妻子和爱女出院了。李先生感激的说，因为有人民医院过硬技术的保驾护航，妻子才能转危为安!

　　产后出血的介入治疗

　　在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。随着二胎政策的放开和高龄产妇比例增加，产后出血的发生率有明显上升趋势，产后出血一般分为早期产后出血(胎儿娩出后24小时内出血超过500ml)和晚期产后出血(产后24小时至6周)，早期产后出血比晚期产后出血更常见，且失血量和死亡率更高，传统保守止血治疗成功率低，手术治疗并发症多，且有可能永久丧失生育能力。

　　治疗方法

　　经股动脉穿刺，采用直径只有1毫米的导管，在影像设备的引导下，达到子宫供血动脉，造影明确出血的部位后，沿导管注入明胶海绵颗粒对出血动脉进行栓堵，栓堵所用的明胶海绵为中效栓塞剂，破裂血管愈合后，4-6周时间明胶海绵会溶解，血管会再通。栓堵完成后再次复查造影，无出血后拔出导管。

　　适应症

　　适合各种经保守治疗甚至手术治疗止血无效的产后出血患者。

　　人民医院介入医学科

　　沧州市人民医院介入医学科创建于2002年，是国内开展介入诊断与治疗较早的科室之一。现有医护人员21人，配备5个标准化介入手术室及5台国内最先进的大型数字减影血管造影机，在设备条件、技术水平上均居省内先进水平。同时拥有氩氦刀冷冻消融系统、微波消融治疗仪等先进物理消融设备，可为肿瘤患者提供微创、精准化、个体化的综合治疗，目前我科开展血管性和非血管性介入诊断及治疗主要包括：

　　一、各种良恶性肿瘤的灌注化疗(动静脉输液港系统植入)及栓塞治疗：包括原发性肝癌、肝转移癌、肝血管瘤、肺癌、肾癌及肾上腺肿瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、膀胱癌、四肢及软组织肿瘤等。

　　二、危重症出血性疾病的介入栓塞治疗：包括肺部大咯血、消化道出血、肾出血、产后出血、骨盆骨折、恶性肿瘤破裂出血(如肝癌破裂出血、宫颈癌、膀胱癌、滋养细胞肿瘤)等;以及预期手术出血量大的高风险类手术术前预血管介入栓塞和主动脉球囊阻断技术，如宫颈妊娠、瘢痕妊娠、胎盘植入、前置胎盘等。

　　三、周围血管病变：包括肾动脉狭、上下肢动脉等外周血管狭窄及闭塞;动脉夹层及动脉瘤的腔内介入治疗;股骨头坏死的动脉介入灌注治疗;上下肢深静脉血栓形成、腔静脉滤器置入;透析通路狭窄闭塞的腔内介入治疗;上/下腔静脉静脉阻塞;布-加氏综合征;门静脉高压症(TIPS)等。

　　四、脏器功能亢进：脾功能亢进、前列腺增生的介入栓塞治疗等。

　　五、非血管介入治疗：如阻塞性黄疸的经皮肝穿胆管内外引流(PTCD)及胆道支架置入术、消化道支架置入、肿瘤的物理消融术(射频消融、微波消融、氩氦刀冷冻消融)等。

　　专家推荐

　　付立平，主治医师，从事介入放射学诊断及临床治疗工作10余年。曾先后在北京协和医院、北京大学第一医院、北京肿瘤医院进修学习介入治疗专业，具有扎实的理论基础及熟练的操作技术，了解和掌握介入专业的国内外现状及发展趋势。擅长肝癌、肝血管瘤、肺癌、肾癌、宫颈癌、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的血管介入治疗及物理消融治疗;肺部咯血、盆腔出血、消化道出血等危重症出血疾病的栓塞治疗;肾动脉狭窄、下肢动脉狭窄和闭塞及急性下肢深静脉血栓等周围血管疾病的介入治疗。

　　专家提示：

　　介入栓塞治疗产后出血具有止血迅速、创伤小、疗效好、并发症少，可保留子宫而不影响今后生育，是产后出血首选治疗。