王兆发院长在第五届第十次职工代表大会上的《医院工作报告》

(2015年1月30日)

　　各位代表、同志们：

　　大家下午好!

　　现在，我向大会做《医院工作报告》，请各位代表予以审议，并请各位列席会议的同志提出意见。

　　一、2014年工作回顾

　　2014年，在市委市政府和市卫生局的正确领导下，在社会各界的大力支持下，全院广大干部职工奋发进取、团结拼搏，实现了人民医院的健康、快速发展。

　　(一)医院运行各项指标实现较快增长

　　2014年，完成业务收入10.37亿元，同比增长23.2%;门诊人次89万人次，同比增长15.4%;出院8.6万人次，同比增长17.1 %;手术2.1万余例，同比增长16.4%;日均占床2198张，同比增长13%;门诊次均费用237元，住院次均费用9235元，药品占比39.71%;员工年人均收入增长10.84%。

　　(二)“人民医院医疗集团”建设稳步快速推进

　　医专院区：6月1日医专院区门诊病房综合楼主体封顶，内外装饰装修、设备管道安装工作有序进行。9月1日，我院与北京大学肿瘤医院成功签署合作协议，建立长期合作关系。全科医生临床培养基地4月份开槽施工，12月底主体工程完工。

　　颐和院区：颐和院区业务收入2.23亿元，同比增长54.4%;门急诊29.5万人次，出入院31781人次，同比增长17.1%。生殖医学科试管婴儿项目顺利通过省卫计委专家组验收，产院VIP预约门诊试运行，产前诊断中心即将投入使用。

　　中捷院区：学科建设和服务能力有了新的提升。

　　沧州市120急救中心：7月份，现代化的120调度指挥系统安置完毕并投入使用，初步建成了技术先进、配套设施完善的医疗救护体系。120急救中心全年承担了74名三无流浪人员和12名弃婴的接诊救治工作。

　　口腔医院：口腔门诊就诊7万余人次，收入1416万元，增长25.8%;口腔病房手术665例，收入316万元，增长8.4%。学科地位进一步提升。

　　培训中心：中心开放基础技能操作项目35项，培训考核 2189人次70198小时,完成妇科四级腔镜培训2批，沧州市专科护士培训4批。

　　(三)以“三级综合医院”复审为契机，坚持不懈抓好医疗质量与安全

　　1、完善医疗质量管理体系，扎实开展医疗质量管理活动。明确了医院质量与安全管理组织架构、工作制度、管理职责，以及医院质量管理与持续改进方案、考核标准等。定期组织召开医院质量与安全管理委员会会议，对医疗、院感、护理等各委员会工作开展情况、质量与安全监测指标完成情况、需多部门协调的质量管理问题、不良事件纠纷赔偿案例等进行总结分析。开展院长质量与安全主题查房4次，对住院超过30天患者管理、病案质量管理等问题进行分析、评价及整改落实。加强病历质量管理，全院推行新的电子病历系统和病历首页，实现了部分质量管理数据的采集。开展了归档率、完整率、单项病历三项病历专项考核活动，归档率全年保持在90%以上。修订医疗安全(不良)事件报告制度，从管理体系、运行机制上进行有针对性的质量持续改进。

　　2、加强对医院感染病例、消毒灭菌效果和重点部位的监测，特别是对大手术、侵入性操作、重症病人、住院时间较长病人的监测，督查个人防护及感染控制措施落实情况，做到及时发现感染隐患，进行早期干预，杜绝医院感染病例流行暴发。

　　3、组织开展医护人员培训工作。全年开展病历书写规范、临床用血、病案编码等培训900余人次，法律知识培训500余人次，各项护理知识培训3万余人次，医护队伍整体素质得到进一步提高。

　　(四)学科建设进一步加强

　　优化科室布局，成立了风湿免疫科、生物医学科、神经内科七区(血管介入科)、男科、心内四科、中心实验室、颐和院区综合内外科、颐和影像科、颐和超声科、颐和检验科等。

　　创建了河北省中医药重点研究室——“河北省中医药皮肤病综合疗法评价重点研究室”;康复科批准成为沧州市中医重点专科建设单位;儿童重症、神经外科顺利完成省级临床重点专科培育单位的中期评估工作;神经内科、病理科、麻醉科成功入围河北省临床重点专科评审行列。

　　对外合作成效显著。与北京大学肿瘤医院建立了长期合作关系，在技术项目、学科骨干、管理人才等方面进行全面交流。创新合作模式，聘请北京世纪坛医院赵绵松主任、军事医学科学院研究员吴彬博士担任风湿免疫科、生物医学科学科带头人，全面负责科室建设与运营。

　　专业技术项目管理取得新突破。首批确定风湿免疫、癫痫等项目作为试点进行实施。在项目的核算方案、运行体制、质量控制、技术准入等方面进行了创新性改革。

　　医疗设备整体层次进一步提高。购置数十台呼吸机、婴儿保温箱，进行新生儿基础设备升级换代。3.0T磁共振的升级改造，以及皮肤激光美容系列产品的引进使用，提高了影像和皮肤专业的社会知名度。全年累计投资3177万元购进903台(件)高精尖医疗设备，为重点学科建设奠定基础。

　　(五)人才引进、人才培养成效显著

　　加大院级青年技术骨干培养力度，在50名临床专业青年技术骨干中提拔23名担任中层职务。派出青年技术骨干长期外出进修学习6人次，短期学习17人次。完成了2014年病区副护士长竞聘及新一轮中层干部聘任，新聘中层干部42名。组织完成了护理骨干的周期考核及新技术骨干的选拔，确定了50名护理青年技术骨干。推荐申报省级优秀专家2名、市级专业技术拔尖人才23名。积极开展博士工程，我院3名医师考取在职博士。续聘及新聘外聘专家共计33名。

　　(六)加强服务能力建设，满足患者就医需求

　　扎实推进行风建设。建立医德医风考评体系，健全职工医德电子档案，制定并实施了《沧州市人民医院医德医风考核量化评分标准(试行)》，将患者感受最直接的服务、纪律、作风、效率、诊疗技术纳入评价体系，实现行业作风的动态管理和实施考核。坚持开展“医疗惠民工程”，门诊、住院患者惠民接待1200余人，减免费用150万余元。急救“绿色通道”先后对2135名急、危、重症患者、无名氏等坚持先检查、抢救，后补办手续、交费。全年开展下乡义诊活动178次。

　　优化门诊流程布局。改善了就诊环境;修订门诊医师上岗管理规定。深入开展优质护理工作，以颐和产院为突破点，落实整体护理责任制。

　　(七)科研教学工作取得长足进步

　　获得市级科技进步奖6项，河北卫生科技奖2项;申报省卫计委医学计划课题4项，省中医药管理局项目1项，省科技厅计划课题2项，市科技局计划项目25项。

　　组织临床医技22个专业完成河北省住院医师规范化培训基地申报并顺利通过现场评审。接收沧州医专、河北联合大学、廊坊职业技术学院各专业实习生200余名。接收基层医疗卫生机构进修人员60余名，沧州医专进修教师15名，院校合作进修人员22名。全年共完成继续医学教育项目63项，其中国家级项目1项，省级项目22项，市级项目40项。完成沧州医专2014届护理订单班1000余学时的授课任务，以及206名护理专业学生实习任务。

　　(八)加强医院内涵建设，促进医院整体管理水平不断提高

　　1、信息化建设再上新台阶

　　实行了绩效工资发放改革。开发升级院科两级核算体系，科室内部分配公开化、管理信息化;支持实现了医用材料管理的网络信息化;完成了“临床药学”、“合理用药”、“院感系统”等软件升级，以及多系统间数据接口;规划并启动了“住院信息化升级”、“临床路径信息系统建设”、“门诊预约管理”、“医疗信息集成平台建设”等重要信息化建设项目。

　　2、财务管理和审计工作有序开展

　　实施全面预算管理。推行全面、科学、细化的部门预算管理制度，圆满完成了2014年各项预算任务。增设了经济合同、医保农合、医疗设备等管理专职会计;多渠道筹措资金，确保了设备购置、医专院区和全科医生培养基地项目的顺利建设;加强固定资产管理，逐步完善了固定资产管理流程，实行购买、使用、变更、报废审批等统一管理制度。

　　按照年度审计工作计划，对超过5万元以上的基建项目，全部进行了跟踪审计和决算审计。支出预算符合国家规定并得到有效执行，专项经费专款专用，重大经济事项经集体讨论决定。财务决算正确反映了预算收支计划的最终执行结果。

　　3、加强药学管理，提高医院合理用药水平。

　　创新工作，规范药品管理。对高危药品、激素类药物、抗肿瘤药物、超说明书用药及各病区备用基数药品进一步规范了管理与流程。加强处方点评工作，加大奖惩力度，抗菌药物各项指标有了显著改善。积极开展国家药物临床试验机构创建工作，目前药物临床试验机构申请已被国家食品药品监督管理局受理。

　　4、医保农合工作稳步推进

　　全年医保住院人次15296人次，新农合住院人次35470人次，医保、新农合患者出院即报率91.8%;指导科室正确、合理收费，及时将23项新技术、新项目纳入报销范围。

　　5、安全管理工作常抓不懈，及时化解医患矛盾

　　落实安全生产“一岗双责”责任制、安全生产承诺制。组建了治安巡逻队，进一步提高了突发事件应急反应速度和处置能力。医患纠纷工作实行早预警、早介入、早处理，合理利用保卫力量参与纠纷处理，全年纠纷赔偿金额下降14%。

　　6、综合目标管理不断完善

　　适应医院集团化发展需要，完善科室内部管理与目标绩效考核体系，完成了心内四科、神内七区、综合内外科等新建科室、病区核算单元的设置与考核体系的建立。

　　九、加强领导班子和干部队伍作风建设

　　围绕贯彻落实中央八项规定和反对“四风问题”，扎实开展群众路线教育实践活动。通过召开患者座谈会、发放调查问卷、开展患者回访和满意度调查等方式征求患者和医院职工的意见和建议，并进行专题部署，落实整改责任部门。先后制定了公务接待、公车管理及公务外出等制度规定，取消了领导专车和一般公务用车，清理、调整了院领导、部分职能科室办公用房。

　　二、2015年主要工作

　　2015年，全院继续坚持以病人为中心指导思想，坚持“诚信、创新、学习、民主、节约”核心价值观，坚持“你的信任，我的责任”的服务理念。紧紧围绕“三甲复审”和“集团化建设”这两项中心工作，进一步解放思想，创新驱动、适度发展、增强内涵，实现医院又好又快发展目标。

　　核心目标：2015年，顺利通过“三级甲等医院”复审。完成年业务收入11.5亿元，增幅15%，结余1亿元;门诊量98万人次，增幅10%。用新常态观念引领医院健康发展，一是保持医院适度的发展速度，确保全年15%的增长目标，为三甲复审和集团化建设提供坚实的物质基础。二是依靠创新驱动，借助京津冀一体化的契机，吸引社会优质资本和医疗资源，在医院管理、学科建设和技术进步等方面，创新管理方法，加强学科建设，促进技术革新，加快集团化建设发展步伐。三是强化医院发展内涵的提升，促进经济内涵和质量内涵的结构调整，降低药品、耗材、住院费用在经济收入中的占比，提高门诊、检验等医疗服务收入占比;依靠规范科学管理，降低管理成本，提高员工个人收入占比;依靠学科建设，降低平均住院日天数，提高床位利用周转率，提高三级医院专业内涵质量。

　　(一)加快推进“人民医院集团”发展，探索集团化发展模式

　　积极探索集团化管理体制和运行机制。在坚持统一物资管理，统一财务资金管理，统一人力资源管理，统一医疗质量和安全管理，统一信息化管理，统一集团文化建设的前提下，建立适合集团化发展的组织管理体系、质量管理体系、医疗设备合理调配使用管理体系、药物及耗材管理和物流体系、后勤服务支持保障体系。引入社会化管理模式，组建具有独立法人的后勤服务社会化管理组织。

　　医专院区：制定并落实《医专院区建设和管理方案》，确保10月底投入使用。进一步加强与北京大学肿瘤医院合作，共建“北大肿瘤医院沧州院区”。在保证医院公益性的前提下，鼓励引导部分临床医技科室在集团化建设过程中与优质社会资本进行多种形式合作。

　　全科医生临床培养基地： 2015年8月底完成全科医生培养基地及地下室工程，通过竣工验收并投入使用。

　　颐和院区：强化颐和院区服务功能，加大儿童医院、产科医院内涵建设，继续完善VIP预约门诊服务模式，积极推动试管婴儿项目开展，完成产前诊断中心资质准入和产后康复病房、儿童支气管镜室的筹建工作。2015年，完成年业务收入2.6亿元。

　　颐和老年康复护理院：2015年2月完成工程建设设计工作。

　　沧州市急救中心：继续完善120网络体系规范化建设，建立医专院区急救分站，实现120体系建设全覆盖。

　　口腔分院：探索建立口腔医院连锁化经营方式，在市区及有条件的县市建立口腔门诊。

　　培训中心：加强教学培训工作，拓宽培训范围，深化培训内涵，打造具有特色的精品培训模块。建立对培训中心的经济核算机制。

　　中捷院区：加快学科发展步伐,增强竞争力和影响力。加强急诊科建设，拓展医疗服务范围。

　　(二)以顺利通过“三甲”评审为目标，不断提高医院医疗质量和服务质量

　　按照三甲工作进度积极组织迎评，及时完成三甲评审申报工作，做好迎评前各项准备工作。按照“三甲评审，人人有责”的原则，与职能部门及临床医技科室主任签订《三级甲等医院复审责任状》。

　　积极发挥各类质量管理委员会及相关质量管理职能部门的决策、督导作用，监督质量管理体系常态运行。

　　落实督导与激励机制，达到医疗安全管理持续改进。

　　以临床路径管理为抓手，规范临床诊疗行为和制度化管理，持续加强医疗质量监督检查，坚持PDCA循环管理，提升医疗质量。

　　(三)加快学科建设步伐，提高医院内涵质量

　　完善学科设置，加强中医科、营养科建设;加强重点学科和临床重点专科创建工作，争创省级重点学科1个，市级重点学科1-2个，打造2—3个全市一流的专业学科。

　　完善护理管理体系，实现护理管理规范化。组建护理质量督导室。进一步推进优质护理服务工作，2015年上半年在颐和院区先期应用床旁移动管理系统。优化人员培训模式，选派各专业优秀护理人员10名以上参加省级以上的专科护士培训班。

　　(四)在组织设置和人力资源配备方面为集团化建设提供有力保障

　　按照医院整体学科建设规划，做好各院区的组织设置和人力资源配置。制定青年技术骨干的培养计划，开展各专业青年技术骨干评选工作。充分利用好高级专业技术人员技术专长，制定有利于体现老专家学术能力的制度、政策，发挥老专家在医院学科建设、质量管理和人才培养等方面的积极作用。继续推进“博士工程”，制定相应奖励政策，鼓励硕士研究生攻读博士学位。继续鼓励各临床科室开展与京津知名专家合作，吸引更多的专业技术人员定期或不定期来院指导工作。

　　(五)加强财务精细化管理

　　实现科学、精细的成本核算，设置专职成本核算人员，降低运行成本，编制成本核算报表和分析报告。继续加强预算管理，认真执行2015年支出预算，有效降低医院管理成本，提高员工个人收入。加强资金安全的管理，多渠道筹集资金，确保全科医生培训基地项目和医专院区项目顺利投入使用。规范医院的经济活动，对重大经济项目实行权限管理，分级负责。成立固定资产管理办公室，强化流动资产、固定资产和无形资产的管理。加强医疗业务用房管理。

　　(六)进一步提高信息化建设水平

　　完成“医疗数据信息平台”、“临床路径信息系统”、“预约挂号平台”、“门诊、住院一卡通”、“银医一卡通” 项目建设;推进颐和院区的“床旁信息系统”项目建设;调整与完善相关政策与考核体系，进行目标分解、考核与奖励。

　　(七)科学有效管理，提高门诊服务水平

　　开展出院复诊患者、慢病患者中长期预约，并对预约诊疗情况进行分析评价，进一步完善门诊预约诊疗服务;完善门诊流程管理，开展门诊就诊情况分析评价;试行开展肿瘤多学科综合门诊;根据医专院区门诊布局，合理设计门诊流程，加强人员培训，保证门诊顺利开诊及运行。

　　(八)深入开展院校合作，提高教学科研水平

　　积极落实院校合作各项工作，鼓励临床科室承担教学任务，制定出以激励为主导的监督考核制度。调整教学管理组织机构和教师队伍，建立教师队伍档案，加强青年教师的培养力度，组织1--2次教学能力培训。开展多种形式的继续医学教育工作，全院卫生技术人员继续医学教育覆盖率达到100%，专业技术人员获取学分达标率达到95%。多渠道争取科研立项，开展科研课题评审评议活动，择优推荐申报省级课题。争取获得市(厅)级科研成果奖6项。

　　(九)开拓创新，建立适应医院集团化发展的药学统一管理新模式

　　顺应当前医药卫生体制改革新形势，结合医院集团化发展，以医院本部药学为依托，加强合作，借助社会资本，积极筹建医院集团静脉配置中心，探索自动化药房等现代化管理方法，逐步形成辐射医专院区、颐和院区的医院集团化药学统一管理新模式。千方百计为各临床专业引进开展国际、国内多中心药物临床试验。采取引进第三方机制，争取药物临床试验机构顺利通过国家验收。

　　(十)突出重点，提高医院整体宣传力度

　　认真谋划，继续做好宣传、营销工作。加大软硬广告投入力度，注重影响力大的新闻稿件和媒体长篇报道的发表。力争在媒体发表新闻稿件突破180篇。认真做好市场开发和巩固工作，转变市场营销模式，强化网络营销，通过建立QQ群、微信网络，开展网上会诊、专家在线、业务讲座等活动，为专家和基层搭建快捷、高效的沟通平台。加强与县、乡、村三级医疗合作，及时掌握县级医院需求，抓住薄弱环节打开营销突破口。加强对乡镇卫生院技术扶持，建立畅通的双向转诊通道。加强与社区和村卫生室沟通交流，使其纳入医院营销网络。

　　(十一)常抓不懈，加强医院安全管理工作

　　加强医院安全和医疗投诉的管理，保证医院安全的工作环境。落实安全生产“一岗双责”责任制。做好安全、消防隐患巡查、检查、排查整改工作，确保全年安全消防事故为0。加强安保应急工作，进一步增强保安力量，增加保安人员、配备安保器材并进行应急培训和拉练，提高突发事件应急处置能力。

　　(十二)强化培训，加强医院感染管理工作

　　完善医院感染各项制度和操作流程，充分发挥院感三级网络作用，创建模板科室，加强医院感染知识培训，全员培训覆盖率≥90%。加强医院感染重点部门和重点项目的管理，按照标准逐项落实到位。

　　(十三)把握政策，稳步推进医保农合工作

　　调整医保、新农合结算流程，实现出院一站式结算;建立结算质量管理控制中心，提高工作效率。医保农合工作纳入信息化管理，医保、农合病历质量管理通过网络滤过控制，提高管理质量、管理效率。

　　(十四)努力提高职工福利待遇，打造良好工作环境

　　完善绩效考核办法，分配政策向一线职工倾斜，员工人均收入增长不低于10%。充分发挥全院职工的主人翁精神，医院重大问题决策广泛征求职工意见和建议。积极为员工成长搭建广阔的发展平台，使广大员工积极性得以充分发挥。改善员工工作环境，增加员工福利，落实好五险一金等社会保障制度。严格落实职工健康体检制度，建立职工健康档案。营造相亲相爱一家人和谐氛围。

　　(十五)继续加强行风建设，全面提升医疗服务水平

　　进一步完善以医德医风电子档案为平台的医德考评工作，完善评分标准，建立有我院特色的医德医风考评体系，严格落实奖惩，充分调动医务人员医疗服务的自觉性。结合三甲复审进一步规范惩防体系建设和院务公开工作。着力抓好重点科室、重点部门和重点岗位的防控和治理工作，认真落实器械耗材、基建工程、物资设备“阳光采购”等有关制度。

　　2015年，是充满机遇与挑战的一年，我们要紧紧抓住“三甲复审”和“集团化建设”这两项中心工作不放松，坚定走集团化建设道路的信心;加强学科建设，促进诊疗技术水平的提升;加强内涵建设，保障医疗质量与安全，为实现“沧州最好，河北闻名”的“人民医院集团”美好愿景而努力奋斗!