1、 你听说过医院里有核医学科吗?

　　核医学科是利用核技术对疾病进行诊断和治疗的科室，以前叫同位素室，是三甲医院必须设置的科室。核医学是一个发展十分迅速的新学科，主要开展核医学检查项目，能对疾病作出正确诊断。常用的仪器叫做SPECT/CT和PET/CT，对甲状腺疾病、肿瘤、冠心病、肾脏疾病进行显像诊断，而且采用放射性碘-131对甲亢和分化型甲状腺癌进行有效的治疗。

　　2. 核医学显像检查和X线、CT、核磁、B超检查方法有什么区别?

　　核医学显像检查和放射科、超声检查有着本质的区别。核医学显像主要看脏器的功能，是一种功能代谢显像。而CT、核磁、B超等检查主要看组织、脏器的解剖、位置、形态学的变化，尽管分辨率很高，但显示功能代谢的变化不如核医学检查。

　　3. 核医学显像检查是安全吗?

　　在进行核医学显像检查过程中，受检者只需要经静脉注射少量放射性药物，无任何不良反应。所注射的药物剂量很低，在体内代谢很快，很快从人体内消失。患者所接受辐射量仅为一次X光检查的1/10左右。所以核医学检查是安全的。

　　一、恶性肿瘤与核医学

　　1.核医学是否能早期发现恶性肿瘤及转移灶?

　　癌细胞生长速度快、代谢旺盛、增殖力强。在癌症早期，癌细胞在人体内还没有形成明显的包块时，其代谢水平即可明显高于正常细胞。而传统的X线平片、超声、CT等检查方法大多在疾病发生到有包块的时候才能发现病变。沧州市人民医院的新型SPECT/ CT机使用分子影像技术能够准确反映人体正常或异常细胞的生理代谢活动和形态改变，通过及时反映人体是否存在肿瘤的病理生理变化，而早期发现肿瘤，实现肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗。

　　2. 骨扫描可以帮助我们解决哪些问题?

　　患有肿瘤(如前列腺癌、乳腺癌及肺癌)的病人，定期做全身骨扫描，可以早期发现骨转移病灶，以便及时治疗。治疗后定期检查还可以观察疗效。对于不明原因的骨痛也可以做骨扫描来排除骨肿瘤;骨扫描还可以诊断X线难于发现的细微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折。

　　3. 是否所有肿瘤病人术前都要行全身骨扫描检查吗?

　　对于已经确诊为肿瘤的患者，尤其是一些最常转移到骨骼的肿瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌、甲状腺癌、前列腺癌、直肠癌等，不管有没有骨痛表现，都应该进行术前骨扫描检查，了解有无骨转移，从而决定治疗方案。

　　4.肿瘤患者治疗后虽然没有出现骨痛症状还有必要做全身骨扫描检查吗?

　　对于上述最常发生骨转移的肿瘤患者，一旦出现骨痛时，大家都能想到要尽早做骨扫描，以排除骨转移。但对于没有骨痛的患者有必要做骨显像吗?回答是仍然有必要。因为大约19%-34%的患者有骨转移而没有骨痛表现。因此在原发肿瘤发5. 肿瘤患者骨扫描出现异常是否都是骨转移?

　　由于骨扫描在探测成骨病变具有高灵敏度和低特异性的特点，所以在一些良性骨骼疾病也可表现为骨扫描的异常。常见于创伤所致的骨折;各种炎症如骨髓炎、骨脓肿等;良性骨肿瘤如骨样骨瘤、骨囊肿、骨软骨瘤;一些关节炎也可出现异常表现，如退行性骨关节病、类风湿性关节炎等。总之当肿瘤患者骨扫描出现异

　　二、肾脏疾病与核医学

　　1. 和其它的肾功能检查法(如血肌酐和尿素氮测定)，核医学方法有什么不同?

　　肾图和肾动态显像都是利用同位素示踪技术的原理来观察肾脏和尿路通畅的情况。所用的药物从泌尿系统排泄，其通过肾脏和尿路的过程反映了尿液生成和排出的过程。其所得到的信息更符合生理状态下泌尿系统的状况，结果也就更准确。另外，临床常用的一些肾功能实验室检测方法只能得到两个肾脏总和的功能情况，无法了解每个肾脏的具体情况。而肾图和肾动态显像能够观察和判断每个肾脏各自的功能和每侧尿路的通畅情况，这一优势在临床上非常有价值。

　　2. 透析的患者可以作肾图和肾动态显像吗?

　　这两种核医学检查都是非常安全的，所用的药物对肾脏几乎没有影响。所以肾功能严重受损的患者也可以进行此项检查。

　　3. 肾动态显像能发现肾血管病变吗?

　　肾动态显像的图像数据中有一部分是观察肾脏动脉血流的，可以初步了解肾血管的情况，通过对肾脏功能的判断也助于推断肾血管病变。

　　三、甲状腺疾病与核医学

　　1. 哪一种甲亢适合碘-131治疗?

　　有一定比例的病人完成了1年半至2年的他巴唑或丙硫氧嘧啶疗程停药后甲亢复发，有些病人曾经因为甲亢做过手术后也可能复发，有些人服了他巴唑或丙硫氧嘧啶出现皮肤过敏、白细胞下降或肝功能损害，还有的人甲亢合并心脏病。由于碘-131没有副作用，这些病人最好采用碘-131治疗。

　　2. 甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些准备?

　　(1)停抗甲状腺药物(他巴唑、丙硫氧嘧啶)至少2周;

　　(2)近期不吃海产品(海鱼、海虾、海蟹、海带、紫菜)、不吃含碘的药物、近期未做过增强CT。

　　3. 甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些方面检查?

　　(1)查甲状腺功能、血常规及肝、肾功能;

　　(2)甲状腺吸碘率测定(此项检查需要预约)

　　(3)甲状腺B超;

　　(4)甲状腺显像;

　　4. Graves病甲亢的治疗方法有哪些?各有何有缺点?

　　甲亢主要有三种治疗方法，包括内科抗甲状腺药物治疗治疗、核医学科碘-131治疗、外科手术治疗。

　　(1)内科抗甲状腺药物治疗：比较温和，治疗过程中能及时调整药量。缺点是治疗时程长，通常需规范治疗1.5-2年时间;治疗期间可引起肝、肾功能及造血系统的损害，且一旦发生常常难以坚持继续治疗。

　　(2)碘-131治疗：方法简便，通常仅服用一次碘-131,甲亢症状在治疗后4周左右开始好转，一般在一年左右甲亢缓解率可达75-80%。碘-131治疗不会引起肝、肾功能及造血功能的损害。因此适于那些由于抗甲状腺药物治疗后出现皮肤过敏、肝肾功能异常、白细胞降低、甲亢合并心脏病的治疗。有些碘-131治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人，可进行碘-131二次治疗。

　　(3)手术治疗通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢，其缓解甲亢症状迅速，尤其适于甲状腺明显增大伴突眼以及甲亢伴有结节的病人，但其不足是有创伤;个别情况下可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲低。

　　5.为什么说碘-131是治疗分化型甲状腺癌的重要手段?

　　碘-131治疗分化型甲状腺癌疗效十分显著，据国外资料，甲癌单纯手术，复发率高达32.0%;手术+口服甲状腺激素，复发率为11.0%;手术+碘-131治疗+口服甲状腺激素，复发率仅为2.7%。另据国外资料，单纯手术患者其死亡率是手术+碘-131治疗者的3.8~5.2倍，复发率是手术+碘-131治疗者的4倍。碘-131对分化型甲状腺癌转移灶治疗的有效率达75%。因此，碘-131治疗是分化型甲癌治疗方案中必不可少的重要组成部分。