目前我国糖尿病的患病率越来越高，糖尿病足的发生率也越来越高，正威胁着人类的健康和降低人生的生活质量。糖尿病足的发生大多与患者对糖尿病的危害程度缺乏认识、健康教育不到位、导致患者相关知识缺乏有关。通过对糖尿病患者进行糖尿病足相关知识的健康教育，以此预防和或减少糖尿病足的发生;同时加强自我护理促进足溃疡的愈合，减少截肢，降低医疗费用，提高患者的生存质量。

　　(一)糖尿病足相关知识

　　1.什么是糖尿病足

　　糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是由于患者长期血糖控制不良，造成末梢神经病变、下肢的动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的、是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病致残、致死的重要原因，临床主要表现为足部发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行或(和)感染、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状，是外伤性截肢的首要原因，截肢率高达26.4%。

　　2.哪些表现提示糖尿病足

　　(1)患者双下肢麻木、刺痛，手套、袜套样感觉，蚁走感、虫咬感，走路时有踩棉花感，走路不稳;

　　(2)在行走过程中出现下肢疼痛，休息后疼痛缓解才能继续行走，行走一段时间后再次出现疼痛;

　　(3)在休息状态下出现双下肢疼痛;

　　(4)足部出现鸡眼(胼胝)、水泡、皮疹等;皮肤色泽出现异常，如苍白或发红、发紫;肌肉出现肿胀或萎缩;关节出现变形;

　　(5)趾(指)甲有开裂、趾(指)甲甲沟红肿。

　　(二)糖尿病足如何预防

　　糖尿病足的预防应本着早期、细致、综合、全面、长期的原则来进行。

　　1. 改变不良的生活方式，保持适量运动

　　改变不良的饮食习惯，控制体重在理想水平，减少饮酒，戒烟，建立良好的运动习惯，鼓励患者进行步行锻炼，每日适当做小腿和足部的运动30～60分钟，以促进侧支循环的建立和下肢供血的改善。具体做法如下：

　　①提脚跟：将脚跟提起、放下，重复20次;

　　②抬脚尖：将脚尖抬起、弯下重复20次;

　　③弯腰：手扶椅子做弯腰运动，重复10次，弯腰时头部越低越好，背部尽可能挺直;

　　④坐椅运动：双臂交叉胸前，将坐下、起立动作重复10次;

　　⑤抗衡运动：患者双臂平伸扶墙，以不超过肩高为宜，双脚并拢脚跟着地，挺直身体，身体重心放于双臂支撑物上，然后将双臂伸直、弯曲，重复此动作10次，每日1—2次。

　　2.有效地控制血糖

　　有效地控制血糖是减少糖尿病足最有利的措施，患者应定期监测血糖、正确的使用降糖药物，严格控制饮食以及适当的运动，尽量使血糖控制在理想范围，空腹血糖控制在6.0—7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在8.0—l0.0mmol/L为最好。

　　3. 足部自我护理

　　指导患者和家人对足部经常进行自我检查，可明显提高糖尿病足早期检出率，尤其是对足部出现的水泡鸡眼、胼胝(胼胝是皮肤长期受压和摩擦，生成硬而平滑的角质增厚的部位)、水肿、畸形等，一定要做妥善的处理，切莫忽视，更不能随便用针挑，或剪子剪，以免引起感染，使破溃增大，建议患者选择正规的医院处理这些问题。

　　(1)平时经常检查足部的外观，看看足部有没有外伤、破损;有无鸡眼(胼胝)、水泡、皮疹等;皮肤色泽有无异常，如苍白或发红、发紫;肌肉有无肿胀或萎缩;关节是否变形;剪趾(指)甲时有无开裂、趾(指)甲甲沟红肿等。同时要经常仔细感觉足底的症状，如走路时有无踩棉花感及不稳定的感觉;有无行走过程中出现下肢疼痛，休息后疼痛缓解才能继续行走，行走一段时间后再次出现疼痛;是否在休息状态下出现双下肢疼痛;疼痛在什么情况下加重和缓解等。

　　(2)糖尿病患者足部的日常护理

　　坚持每天温水洗脚 糖尿病患者要坚持每天用温水洗脚(不要泡脚)，有利于血液循环和清洁脚面。洗脚时，先检查足部是否有创口，温水(低于37℃)5～10 min即可，以免烫伤皮肤。

　　正确修剪趾甲 糖尿病足患者要定期修剪趾甲，应直剪不要斜剪，不要剪得太短太靠近皮肤，以免伤及甲沟，一般剪到与趾尖同一个水平线即可，剪完后要轻轻磨平磨光甲缘。

　　选择合适的鞋袜 穿透气性好、质地松软、大小合适的鞋袜，最好穿软布平底鞋，尽量不要穿皮鞋或露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋，女性患者更不要穿高跟鞋，以免造成不必要的外伤。袜子要松紧适宜、吸水性、透气性好，特别对有汗脚的患者，每天要勤换袜子，保持干燥。

　　注意保持足部皮肤润滑 糖尿病患者由于植物神经病变，出汗减少，足部皮肤干燥，特别是冬季，足跟部容易出现皲裂，并可进一步形成溃疡，继发感染。每天可洗足后涂上润肤膏，并充分而轻柔地按摩皮肤，以保持皮肤柔润，防止皮肤皲裂，但注意不要涂在足趾间。

　　足部按摩 指导患者每天进行足部的自我按摩：以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩，双侧足部和小腿各按摩3～5 min，每日早晚各1次，以促进足部及下肢的血液循环。

　　(三)足外伤的预防及受伤后的急症处理

　　足外伤和感染是引发足溃疡的危险因素，应指导患者积极预防并避免足部受伤，不要赤足穿鞋行走，穿鞋前检查鞋内有无异物，以防刺伤、碰伤，行走时要保持平稳，防止扭伤，注意脚部的保暖，尤其是冬天，不要使用热水袋，以免烫伤。若脚部出现了小伤口，可以采取以下措施：用生理盐水清洗伤口，轻轻拭干，用医用无菌敷料覆盖，换药时应严格无菌操作，注意不要涂深色药物，如龙胆紫、红药水等。如果伤口太深太大，切不可在家自行处理，可到正规医院做正规的处理，以免加重感染造成严重的不可挽回的后果。