俗话说“牙痛不是病，痛起来真要命！”牙齿为什么会产生这么剧烈的疼痛呢？实际上，牙齿表面上看来坚实无比，内里却是中空的，即“根管”。根管中密布牙神经和血管，维持牙齿的营养和感觉功能。牙病缠身，寝食难安，冷热酸甜都吃不下······其实就是根管中的牙神经发炎了，这也就是我们所说的牙髓炎。此时，您该去找牙体牙髓科的医生了。

　　牙髓炎和根尖周炎是口腔的常见病，也是引起剧烈疼痛的罪魁祸首。目前，针对牙痛的最可靠的治疗是根管治疗。传统的根管治疗主要通过手感、冲洗液的颜色以及切削出的牙本质来确定根管预备的效果，但这些评价标准是不准确的。因此，在九十年代，牙髓病学专家开始将显微镜用于牙髓病治疗。临床上一些患牙，采用普通根管治疗方法可能无法取得成功，如根管壁穿孔、根管内异物、根管钙化等，这些患牙在以前常常被称为“判死刑”的牙齿。但显微根管治疗技术使这些患牙中的很大一部分都得到了挽救。口腔显微镜的全面普及，使我们科室的诊治水平更上一个新台阶。

　　一、根管治疗简要介绍

　　根管治疗一般分为3个步骤。医生首先在牙齿上钻一个洞，减轻根管内的压力，患者马上就感觉牙齿疼痛减轻，然后将根管内感染坏死的神经等组织清理出来，再将根管消毒;最后，等患牙没有不适症状时?再将根管致密地充填，使牙齿的外形恢复。

　　二、普通根管治疗的成功率并非100%

　　牙根内的根管系统十分复杂，根管治疗是一项很复杂的工程。由于根管组织微小，临床医生很难直视根管内部，再加之每个根管弯曲的程度、角度都会不同。因此，在治疗前需拍X线片确定根管位置和走向。即便如此，牙科医生在进行根管治疗时，仍犹如雾里看花，大多只能依靠手感和经验，长期成功率较低。

　　于是，传统根管治疗下会出现一些无法治疗的牙齿，这时，医生只能宣布无能为力，试保留或拔除患牙。而显微根管治疗借助多项先进技术，可以从细微之处将上述步骤处理妥当。

　　三、什么是显微根管治疗，与普通根管治疗相比，有哪些优势?

　　显微根管治疗是在口腔根管显微镜及超声技术的辅助下。进行的治疗。在欧美等国家，显微根管治疗已经相当普及，几乎每一位牙体牙髓专科医生都会使用显微镜进行根管治疗。显微根管治疗正在逐渐取代普通根管治疗。这使根管治疗进一步升级，大大加强了根管治疗术的疗效，具体优势如下：

　　1.放大视野和增强照明，让操作更精准，减少创显微镜可以将根管系统放大，使医生能看清根管内部的细微结构，而且在直视下进行治疗，不再只凭感觉与经验来治疗，从而减少不确定性。

　　2.提高治疗质量和疑难牙病治愈率，增加牙齿保存率。医生能明确器械工作端作用的方向，使操作更准确，防止并发症的发生;并可即刻检查治疗质量，减少创伤，提高诊断和治疗成功率。帮助医生治疗那些在常规治疗中出现问题的疑难牙齿，从而挽救了许多被判“死刑”的牙齿。

　　四、显微根管治疗的临床应用

　　在根管治疗中，正确使用口腔显微镜为治疗带来了其他器械难以提供的便利。具体应用如下：

　　(1)常规根管治疗

　　显微镜辅助常规治疗， 能够清晰观察根管的细微结构，提高根管的清理效果，更彻底地去除根管内感染物;同时能提高根管充填质量，直观准确的把握整个治疗过程。

　　(2)辨别解剖结构，寻找遗漏根管

　　根管系统形态复杂，容易造成根管遗漏。这是治疗失败的常见原因之一。通过显微镜的使用，能较迅速和准确的确定根管口的位置，并进行根管的彻底清理和充填。

　　(3)处理钙化根管

　　根管钙化是指钙化物质在根管壁沉积，使牙齿的内部空腔逐渐变小，有时，甚至完全钙化闭锁。此类牙齿用常规治疗很难定位和疏通，而应用显微超声技术，则可大大提高治愈率。

　　(4)根管治疗并发症的预防和处理

　　在治疗中可能出现器械折断，根管侧穿，根管壁台阶，根尖偏移等并发症。此类并发症的发生会影响牙齿的治疗效果，有的甚至会导致患牙的拔除。而显微镜的应用，可以很好的预防和解决这类问题，从而更大范围的保留患牙。

　　(5)根管再治疗

　　经过干髓和塑化治疗的患牙，根管容易发生钙化而变得细小或闭锁不通。使再治疗的难度增加，成功率下降。应用显微镜可清楚分辨，疏通根管，并能避免过度去除牙体组织，从而保留患牙。

　　(6)根尖未发育完成牙齿的治疗

　　根尖未发育完成牙齿的疾病大多是由于外伤，牙发育异常，牙髓病和根尖周病等造成的青少年的年轻恒牙发育停滞，牙根呈喇叭口状，不能进行常规治疗。以往遇到这类牙齿，大多选择拔除，影响孩子一生。现在，在显微超声技术和特殊材料的帮助下，我们可以通过牙髓血运重建技术进行根尖的诱导再生，使牙根继续发育完成;也可以采用MTA根尖屏障技术进行根尖孔封闭,以此来更多的保存患牙.

　　(7)显微根尖手术

　　对于那些经完善的治疗也很难愈合的患牙,我们往往选择根尖手术。而在根尖手术中使用显微镜，能够良好定位根尖位置，减少骨质破坏和移除，缩短愈合时间;同时可以对根尖复杂的解剖结构进行处理，显著提高根尖手术的成功率和患牙保存率。

　　现代牙齿保存技术是一项专业性很强的技术。它不仅要应用先进的器械、设备和材料，还要求医生有扎实的理论知识和丰富的临床经验;同时，医生必须有足够的耐心和责任感。

　　牙齿疾病早期表现小常识

　　牙齿怕冷怕热怕酸怕甜：这是牙齿敏感的表现，可能存在牙本质过敏、中龋、深龋、楔状缺损、磨耗、牙外伤、牙隐裂、早期牙髓炎、牙龈退缩导致的牙根暴露等。

　　牙齿逐渐变黑：提示牙髓坏死，常见于牙外伤、?牙齿充填后等;

　　牙齿咬东西没力：可能有慢性牙髓炎、慢性根尖周炎?牙周炎等;

　　刷牙流血：常见于牙龈炎，牙周炎，偶尔可能是全身血液性疾病引起;

　　牙齿逐渐松动：这是牙周炎的表现，但要排除口腔颌面部肿瘤的可能;

　　某个牙齿偶尔咬硬物痛：可能是牙隐裂;

　　牙龈上长脓包：多半是瘘管，可能有慢性根尖周炎，也可能是牙周脓肿;

　　此外，如果您发现牙齿上有黑点，小洞，吃饭塞牙，或者其他的轻微不适，请别掉以轻心，最好赶快去正规医院进行检查治疗;建议定期口腔检查。