护理动态
几种常见的高危人群
几种常见的高危人群
1、 高龄孕妇的生育风险
女性年龄大于30岁后，卵子的质量下降，大于40岁，对后代的影响明显增加。随着年龄的增长，受环境污染的影响几率越大，容易发生卵子染色体畸变，畸形儿几率增加。唐氏综合征的发生率如下：
24-28岁：1/800-1/1000,35岁孕妇约1/400，40岁孕妇为1/100,45岁以后可高达1/25。
高龄孕妇流产的风险随年龄的增加而增加，剖宫产率增高、合并症增多、并发症增多、心理压力增大，妊娠后请及时到优生中心咨询检查。
2、贫血孕妇的生育风险
孕妇贫血已缺铁性贫血最常见，血红蛋白＜110g/L。
（1）贫血对孕妇的影响：轻度贫血影响不大；重度（血红蛋白＜ 60g/L）可引起贫血性心脏病；胎盘缺血易发生妊娠期高血压，重者可发生子痫；贫血致产妇抵抗力降低，易并发产褥感染。
（2）贫血对胎儿的影响：可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或胎死宫内。
建议及指导：
中度以上贫血（Hb＜90g/L），纠正后怀孕。
寻找贫血原因对因治疗
调整含铁丰富的饮食。
纠正贫血后，孕期适当增加营养，定期检查，注意防治。
3、慢性高血压的生育风险
轻度慢性高血压（收缩压为140-159mm）孕期发生合并症的几率较低，如轻度高血压，肾功能正常，预后较好；重度慢性高血压（收缩压160-179mmHg为中度，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg为重度）。
（1）对孕妇的影响：子痫发生率高、心力衰竭、脑溢血、脑血管意外等死亡风险增加。
（2）对胎儿的影响：早产、胎死宫内、胎儿生长受限及围产儿死亡率增高；某些降压药物对胎儿有危害。
建议及指导：
有效控制后再妊娠
在医生指导下用药：常用药物甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平。
慢性高血压合并糖尿病、高血脂要专科治疗
严重高血压患者伴冠状动脉硬化、心功能不全、肾功能减退，或年龄大于35岁者，不宜妊娠。
4、糖尿病的生育风险
糖尿病是指：
n 空腹血糖≥6.1mmol/L,餐后2小时血糖≥7.8mmol/L
n 空腹血糖7.0 ≥ mmol/L，或尿糖阳性排除干扰因素、检测误差者。
n 曾经有多饮、多食、多尿，体重不增加或下降者。
n 随机血糖11.1mmol/L。
n 高危人群：家族史、年龄≥35岁，肥胖、胎死宫内，巨大儿分娩史等。应在孕前筛查。
对妊娠的影响：
（1）对孕妇的影响：病情加重，甚至危及生命；反复出现阴道炎；妊娠期高血压疾病发生风险增加；感染的发生风险增加；羊水过多发生风险增加；酮症酸中毒；剖宫产率增加。
（2）对胎儿的影响：自然流产、早产、胎儿生长受限、围产儿死亡、胎儿畸形；巨大胎儿；低血糖、呼吸窘迫综合征、产伤、高胆红素血症等新生儿并发症。
建议及指导：
n 将血糖调整到正常水平。
n 空腹血糖≥6.1mol/L，餐后2小时血糖≥7.8mol/L做OGTT检查
n 孕前3个月停用口服降糖药，改用胰岛素（不通过胎盘）
n 饮食与运动相结合。
n 孕前3个月开始补充叶酸0.4-1.2mg
5、开放性神经管缺损
n 有生育史者为重点对象
n 建议：是多因素疾病，其中叶酸缺乏是主要环境因素。孕前3个月服用叶酸，同时服用复合维生素B族维生素。有过生育史的孕妇服用叶酸的剂量应增加，建议剂量为4mg/天、对红细胞中的叶酸进行定量分析，如果含量不低，应检测与叶酸代谢有关的酶是否有缺陷，采取针对性措施。
1、 高龄孕妇的生育风险
女性年龄大于30岁后，卵子的质量下降，大于40岁，对后代的影响明显增加。随着年龄的增长，受环境污染的影响几率越大，容易发生卵子染色体畸变，畸形儿几率增加。唐氏综合征的发生率如下：
24-28岁：1/800-1/1000,35岁孕妇约1/400，40岁孕妇为1/100,45岁以后可高达1/25。
高龄孕妇流产的风险随年龄的增加而增加，剖宫产率增高、合并症增多、并发症增多、心理压力增大，妊娠后请及时到优生中心咨询检查。
2、贫血孕妇的生育风险
孕妇贫血已缺铁性贫血最常见，血红蛋白＜110g/L。
（1）贫血对孕妇的影响：轻度贫血影响不大；重度（血红蛋白＜ 60g/L）可引起贫血性心脏病；胎盘缺血易发生妊娠期高血压，重者可发生子痫；贫血致产妇抵抗力降低，易并发产褥感染。
（2）贫血对胎儿的影响：可造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或胎死宫内。
建议及指导：
中度以上贫血（Hb＜90g/L），纠正后怀孕。
寻找贫血原因对因治疗
调整含铁丰富的饮食。
纠正贫血后，孕期适当增加营养，定期检查，注意防治。
3、慢性高血压的生育风险
轻度慢性高血压（收缩压为140-159mm）孕期发生合并症的几率较低，如轻度高血压，肾功能正常，预后较好；重度慢性高血压（收缩压160-179mmHg为中度，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg为重度）。
（1）对孕妇的影响：子痫发生率高、心力衰竭、脑溢血、脑血管意外等死亡风险增加。
（2）对胎儿的影响：早产、胎死宫内、胎儿生长受限及围产儿死亡率增高；某些降压药物对胎儿有危害。
建议及指导：
有效控制后再妊娠
在医生指导下用药：常用药物甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平。
慢性高血压合并糖尿病、高血脂要专科治疗
严重高血压患者伴冠状动脉硬化、心功能不全、肾功能减退，或年龄大于35岁者，不宜妊娠。
4、糖尿病的生育风险
糖尿病是指：
n 空腹血糖≥6.1mmol/L,餐后2小时血糖≥7.8mmol/L
n 空腹血糖7.0 ≥ mmol/L，或尿糖阳性排除干扰因素、检测误差者。
n 曾经有多饮、多食、多尿，体重不增加或下降者。
n 随机血糖11.1mmol/L。
n 高危人群：家族史、年龄≥35岁，肥胖、胎死宫内，巨大儿分娩史等。应在孕前筛查。
对妊娠的影响：
（1）对孕妇的影响：病情加重，甚至危及生命；反复出现阴道炎；妊娠期高血压疾病发生风险增加；感染的发生风险增加；羊水过多发生风险增加；酮症酸中毒；剖宫产率增加。
（2）对胎儿的影响：自然流产、早产、胎儿生长受限、围产儿死亡、胎儿畸形；巨大胎儿；低血糖、呼吸窘迫综合征、产伤、高胆红素血症等新生儿并发症。
建议及指导：
n 将血糖调整到正常水平。
n 空腹血糖≥6.1mol/L，餐后2小时血糖≥7.8mol/L做OGTT检查
n 孕前3个月停用口服降糖药，改用胰岛素（不通过胎盘）
n 饮食与运动相结合。
n 孕前3个月开始补充叶酸0.4-1.2mg
5、开放性神经管缺损
n 有生育史者为重点对象
n 建议：是多因素疾病，其中叶酸缺乏是主要环境因素。孕前3个月服用叶酸，同时服用复合维生素B族维生素。有过生育史的孕妇服用叶酸的剂量应增加，建议剂量为4mg/天、对红细胞中的叶酸进行定量分析，如果含量不低，应检测与叶酸代谢有关的酶是否有缺陷，采取针对性措施。
冀公网安备 13090202000217号
