护理动态
肝胆外科疾病一般护理常规
肝胆外科疾病一般护理常规
(—)术前护理
1．病情观察。
2．缓解疼痛。
3．改善和维持营养状态。
(1)准备手术者，应保证充足的休息，补充体液和电解质，以维持水、电解质、酸碱平衡，术前禁食，非手术治疗者根据病情决定饮食种类。
(2)营养不良则易影响术后伤口愈合，应给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食或半流质饮食，不能经口饮食或进食不足者，经胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，以维持病人良好的营养状态。
4．预防并发症：
(1)拟行胆肠吻合术者，术前3日口服卡那霉素、甲硝唑，术前l日晚行清洁灌肠。
(2)肌注维生素K1l0mg，每日2次，纠正凝血机能障碍，观察其疗效及有无副作用。
5．心理护理。
(二)术后护理
1．病情观察：
(1)生命体征：如心率、心律变化。
(2)观察、记录有无出血和胆汁渗出：包括量、速度及有无休克征象。
(3)黄疸程度与消退情况：观察和记录大便颜色，监测胆红素的含量，了解胆汁是否流入十二指肠。
2．T管引流护理：
(1)妥善固定。
(2)保持有效引流。
(3)观察并记录引流液的颜色、量和性状。
(4)预防感染。
(5)拔管：一般术后2周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml，色清亮；胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可考虑拔管。拔管前引流管应开放2~3日，且造影剂完全排出，拔出后残留窦道用凡士林纱布填塞，1~2日内可自行闭合。
3．并发症的观察和预防：如黄疸、出血、胆漏等。
4．稳定情绪。
5．健康教育：
(1)指导病人选择低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌油腻食物及饱餐。肥胖者应适当减肥，糖尿病患者应遵医嘱坚持药物及饮食治疗，养成良好的工作、休息和饮食规律，避免劳累及精神高度紧张。
(2)非手术治疗的病人，应遵医嘱坚持治疗，按时服药，定期复查。若发现腹痛、黄疸、发热、厌油腻等症状时，应立即到医院就诊，中年以上患胆囊结石的病人，应定期复查或尽早行胆囊切除术，以防胆囊癌发生。
(3)出院前指导：尽量穿宽松柔软的衣服以防引流管受压，沐浴时采用淋浴，用塑料薄膜覆盖引流管处，以防增加感染的机会。日常生活中避免提举重物或过度活动，以免牵拉T管以致脱出，在T管上标明记号，以便观察其是否脱出。引流管口每日换药1次，周围皮肤涂氧化锌软膏加以保护。
(—)术前护理
1．病情观察。
2．缓解疼痛。
3．改善和维持营养状态。
(1)准备手术者，应保证充足的休息，补充体液和电解质，以维持水、电解质、酸碱平衡，术前禁食，非手术治疗者根据病情决定饮食种类。
(2)营养不良则易影响术后伤口愈合，应给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食或半流质饮食，不能经口饮食或进食不足者，经胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，以维持病人良好的营养状态。
4．预防并发症：
(1)拟行胆肠吻合术者，术前3日口服卡那霉素、甲硝唑，术前l日晚行清洁灌肠。
(2)肌注维生素K1l0mg，每日2次，纠正凝血机能障碍，观察其疗效及有无副作用。
5．心理护理。
(二)术后护理
1．病情观察：
(1)生命体征：如心率、心律变化。
(2)观察、记录有无出血和胆汁渗出：包括量、速度及有无休克征象。
(3)黄疸程度与消退情况：观察和记录大便颜色，监测胆红素的含量，了解胆汁是否流入十二指肠。
2．T管引流护理：
(1)妥善固定。
(2)保持有效引流。
(3)观察并记录引流液的颜色、量和性状。
(4)预防感染。
(5)拔管：一般术后2周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml，色清亮；胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，可考虑拔管。拔管前引流管应开放2~3日，且造影剂完全排出，拔出后残留窦道用凡士林纱布填塞，1~2日内可自行闭合。
3．并发症的观察和预防：如黄疸、出血、胆漏等。
4．稳定情绪。
5．健康教育：
(1)指导病人选择低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌油腻食物及饱餐。肥胖者应适当减肥，糖尿病患者应遵医嘱坚持药物及饮食治疗，养成良好的工作、休息和饮食规律，避免劳累及精神高度紧张。
(2)非手术治疗的病人，应遵医嘱坚持治疗，按时服药，定期复查。若发现腹痛、黄疸、发热、厌油腻等症状时，应立即到医院就诊，中年以上患胆囊结石的病人，应定期复查或尽早行胆囊切除术，以防胆囊癌发生。
(3)出院前指导：尽量穿宽松柔软的衣服以防引流管受压，沐浴时采用淋浴，用塑料薄膜覆盖引流管处，以防增加感染的机会。日常生活中避免提举重物或过度活动，以免牵拉T管以致脱出，在T管上标明记号，以便观察其是否脱出。引流管口每日换药1次，周围皮肤涂氧化锌软膏加以保护。
冀公网安备 13090202000217号
