规章制度
全面推行院务公开工作实施意见
沧州市人民医院
关于全面推行院务公开工作实施意见
二OO七年七月
为进一步规范医院院务公开，促进医院依法执业、诚信行医，构建和谐医患关系，满足群众就医需求，确保医疗机构健康发展。结合我院实际情况，制定如下实施意见：
一、指导思想及意义
医院院务公开工作以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻党的医疗卫生工作方针、政策，维护人民群众的健康权益。围绕建立现代医院管理制度，坚持以人为本的科学发展观，以解决群众关心的热点、难点问题为出发点，以病人为中心，不断丰富细化公开内容，活化公开形式，强化公开措施，提高公开质量，增强公开实效，探索建立医院院务公开的长效机制。医院通过实施院务公开工作，加强社会公众监督和医院内部职工监督，促进医院以病人为中心，提高医疗质量和医疗水平，推动医院持续健康发展。
医院全面推行院务公开，对外能够加强医患沟通、和谐医患关系，增加医疗服务透明度，使医院医疗行为全方位接受群众和社会监督，提高廉洁行医、诚信服务的自觉性; 对内能够保证广大职工依法行使权力，民主参与医院管理，提高医院的工作效率和效益，杜绝违法违纪现象的发生。
二、工作目标及公开内容
（一）工作目标：
2007年10月底前，全面完成医院院务公开工作，要求各科室按照任务分解保质保量完成。
（二）向社会及患者公开的内容和责任科室：（见附表1）
（三）向职工公开的内容和责任科室：（见附表2）
三、院务公开的形式和程序
（一）院务公开的形式
1、根据公开事项的不同性质、范围和特点，医院对外公开主要采取以下形式：
⑴在门诊大厅设立电子触摸屏、咨询查询台，按装相关程序软件，患者可随时查询所要了解的内容。
⑵在门诊大厅、功能科室、住院部以及挂号处、收费处等服务窗口的醒目位置设立相关公开专栏，公开本科室或窗口的人员情况、技术特长、设备性能、服务项目、收费标准、就诊程序。
⑶充分利用门诊病历本、挂号单、住院通知单，在门诊病历本上介绍医院的基本情况及专科特色；在挂号单上套印科室导向路线图、科室特色标识；在住院通知单上套印医院设置的便民措施，住院程序、流程。
⑷印制发放便民名片，对就医患者发放。卡片内容分别包括：相关临床科室简介：服务承诺、专家介绍、科室、负责人通讯方式；功能科室内容：设备性能、服务承诺、专家介绍、科室和科室主任通讯联系方式；药房内容：药品质量承诺、新药推介、科室和科室主任通讯联系方式；护理站内容：科室情况介绍、服务承诺、行风规范、科室主任、护士长姓名、通讯联系方式。对住院患者由主管医生、主管护士签名并注明联系电话号码后交给住院患者。
⑸完善医院局域网。在门诊大厅和科室护理站设立微机查询处。专人值班，随时方便患者查询有关医疗信息。
⑹各住院病区每天上午9：00以前，向所有住院患者或家属送达前一天医疗费用支出清单，对有疑问的患者随时为其打印费用明细表并解答疑问。
⑺门诊大厅的公开栏内设置活动可更换栏目，以便随时更换临时公开内容。
⑻编印就医指南、宣传手册等相关内容置于导医台、护理站等明显位置。
⑼通过局域网、网站或院报等登载院务公开内容。
⑽设立院长信箱、意见箱，并公布医院承诺，公布投诉、举报电话。
⑾建立完善定期回访制度。在住院病人出院时，再次核实、详细登记病人家庭地址、联系电话。病人出院后一周内由住院主管医生、护士进行电话回访，了解病人出院后健康状况，给予指导建议。
⑿建立完善“120”急救工作流程，医患沟通，告知义务内容。
（二）医院对内公开主要采取以下形式：
建立健全医院内部决策、人事、分配、采购、基建等事项的公开制度，利用院周会、职代会、科室晨会等形式向职工公开。积极发挥职代会的作用，研究、审议、通告医院院务相关内容，加强对医院院务内部公开的协调、传达和反馈。
（三）院务公开的程序
按照上级要求，结合医院制定的《关于全面推行院务公开工作的实施意见》，按照对内、对外分开；长期、临时分开；固定、流动分开的原则分类确定公开项目，制定系统全面的院务公开目录，责任到科室指定到人，院务公开目录经院务公开领导小组审核通过后，按照时间要求和计划提供公开的内容，并落实于工作中。在日常工作中院务公开所涉及的具体内容，需要随时公示的，经主管院长签字后，方可发布并及时更新。
四、院务公开的工作步骤
推行院务公开工作分四个阶段进行：
第一阶段：动员部署阶段（
利用院周会，召开动员部署工作会议，对医院院务公开工作进行专题动员。依据《关于全面推行院务公开工作的实施意见》，召开专题会议研究制定详细工作细则。
第二阶段：全面推行阶段（9月11日---12月31日）
医院相关科室按照《实施意见》要求所公开内容和公开形式，进行充实与修订，确保公开的内容全部落实到位，精心制定本科室的公开工作制度规定。11月中下旬，医院组织进行检查院务公开落实情况。
第三阶段：完善改进阶段（12月1日---2008年2月28日）
12月下旬，医院将对院务公开工作进行总结汇总，针对检查中存在的问题与不足提出整改意见，进一步改进，完善提高。
第四阶段：总结提高阶段（2008年3月以后）
医院院务公开领导小组结合实际在落实公开工作运行过程中不断总结经验，查找不足，巩固提高工作成果，同时注重典型培养，适时组织召开经验交流会，交流工作经验。
五、院务公开工作制度
为确保医院院务公开工作扎实推进，取得实效，保持经常，相关各职能科室要建立和完善以下制度：
1、院、科管理制度。医院院务公开工作实行院、科两级分管制，医院成立院务公开领导小组负责全院的院务公开工作的领导，组织、制定全院院务公开方案、计划、编制公开目录，明确公开内容；实行科室主任负责制，由科室主任负责落实本科的相关公开工作和日常管理，同时指定专人负责具体实施。党群部集中精力协助医院领导班子抓好此项工作，并负责院务公开的日常监督工作。
2、全程监控制度。做好常规督导检查的基础上，进一步完善医院局域网的内容，将对外公开内容在局域网上登载，相关科室负责并及时更新本科室应公开的内容。院务公开领导小组经常查看医院院务公开的总体情况，随时了解和掌握各科室相关信息，并适时在院周会上进行点评。
3、定期检查制度。医院将院务公开工作列入对科室的考核内容之一，制定考核标准，定期对公开内容、程序、形式进行监督检查，并适时召开会议通报情况，对工作开展好的科室予以表彰，差的通报批评，在年底考核中，对院务公开落实不好的科室将取消当年评优资格。
4、征求意见制度。院务公开领导小组定期通过召开患者座谈会、职工座谈会，发放征求意见卡等方式征求患者和职工对医院院务公开的意见和建议，随时修改、增补公开内容，完善公开形式。
5、投诉举报制度。医院设立院务公开征求意见箱、电子邮箱和举报电话，广泛征求广大职工和全社会及患者的意见和建议。
6、信息公布制度。医院严格公开程序、公开内容、公开时间，做到常规性工作定期公开，阶段性工作及时公开，临时性工作随时公开。
7、责任追究制度。医院将院务公开工作系统化，从编制项目、审批到公开实行程序化，设计院务公开流程图，明确每一个环节的任务、职能、要求，定期进行考核，对达不到标准的科室进行处罚，并追究科室责任人的责任。
8、院务公开备案制度。医院建立院务公开记录和备案程序，将公开的内容形成文字材料并与电子文档同时归档，由专人管理、保存，以备查询。
六、院务公开的领导与监督
为了加强医院院务公开工作的组织领导，成立院务公开工作的组织机构。
1.医院院务公开工作领导小组：
组长：王兆发 副组长：赵志勇
组员：吕增禄、桂 林、叶胜华、苏海涛、周汝森、李兴文、王 荣、王闽建
2.院务公开工作办公室：（挂设党群部）
主任：赵志勇 副主任：王闽建
成员：张良顺、吕月娥、孙洪才、朱丙杰、姜寿山、马玉芝、常胜强、李建瑛、赵润平、王彦华、李忠强、李学华
秘书：刁艳琳、田 英
3.协调责任科室：党群工作部
院务公开工作办公室负责统筹、规划全院院务公开工作，并对分解的内容加以落实和监督。结合医疗服务工作和社会、患者关心的热点、难点问题，及时收集、汇总相关信息；采取多种形式对院务公开工作开展情况随时进行检查、抽查和定期考核，对在院务公开工作中出现的执行不到位、公开内容不真实、程序不规范、公开更新不及时、不全面等问题，及时责成科室限期整改，并将整改结果备案；对不认真整改、无正当理由不及时整改的，视情节轻重进行责任追究。各科室责任人要高度重视院务公开工作，把此项工作作为纠正医疗服务中不正之风、加强医德医风建设的一项治本性措施认真进行落实。
医院在院务公开工作中坚持党委统一领导，党政共管，各业务职能科室具体承办，全院上下共同落实，领导小组具体实施，职工全员参与的领导和工作机制，院务公开工作与医院管理年工作、诚信医院创建、“爱心服务百日竞赛”活动、行政权力公开透明运行密切结合，充分调动全体医护人员积极参与进来，发动全员的力量，全面推进医院院务公开工作的顺利开展。
附件1
向社会及患者公开的内容和责任科室
序 号 | 项目 | 内 容 | 责任科室 及责任人 |
1 | 岗位职责权限 | 院长、书记、副院长、业务科室主要负责人和关键岗位的职责权限，编制职责目录，并制作工作流程图 | 人事科、办公室、党群部、医务科、审计科、护理部、器械科、总务科、药事科、财务科、科教科、门诊办 |
2、 | 医院资质信息 | 主要包括医院的依法执业登记、医疗业务范围、职能科室设置、重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可。⑴医疗机构执业许可证；⑵诊疗科目；⑶门诊设置的科室、急诊、检验、影像科以及其他医技科室、药剂科、收费处、住院处、病房的路径指示、科室标示等。⑷医生、护士执业信息，上岗佩戴胸牌；⑸专家简介：包括专家姓名、性别、年龄、职称、学历、毕业院校、专业特长等；⑹服务范围、服务承诺、服务流程图；⑺医院核心工作制度和科室主要工作制度；⑻医务人员的岗位职责；⑼诊疗技术操作常规；⑽出、入院程序、流程图；⑾医疗纠纷接待处理程序、接待负责人和领导；⑿重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可。⒀院内制剂许可证、批准文号。 | 办公室、医务科 护理部、门诊部、宣传策划科、党群部、器械科、药剂科、人事科 |
3 | 医疗价格和收费信息 | 主要包括医疗服务价格；常用药品价格；主要医用耗材价格；住院病人费用“一日清单”；门诊患者费用清单（包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等）；单病种收费项目价格等。⑴医院全部医疗服务价格包括项目编码、名称、内涵、收费依据、计价单位和实际执行价格等。⑵门诊包括挂号室、注射室、输液室及各有收费内容的诊室的所有收费项目、标准。⑶住院包括订位费、取暖费、空调费、手术费、治疗、护理等所有医疗服务收费项目的收费标准。⑷医技包括化验、影像、心电图、彩超等所有检验、检查项目的收费。⑸药品价格包括常用药品的名乐、规格、剂型、生产厂家及价格。⑹住院病人一日清单制度包括医院每天通过费用清单和微机查询系统向病人或家属提供包括药品、医疗服务和医用耗材的名称、数量、单价、金额等使用情况，提供费用查询服务。病人出院时，医院提供总费用清单。⑺医院设立的单病种收费项目及住院费用标准、平均住院天数和药品费用等。⑻医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话。 | 财务科、信息科、审计科 |
4、 | 惠民政策及便民措施 | ⑴医院整体布局图，包括门诊部、急诊部、职能科室、住院部及各科病房位置格局以及抵达路径、标示。⑵医疗服务制度，接诊承诺，门诊、急诊、住院的就诊程序、流程图。⑶公开医疗处方。⑷病历查询、复印的获取程序及咨询电话。⑸门诊医生安排，包括普通门诊和专家门诊，向患者提供专家姓名、出诊时间、学历资质、医疗技术专长。⑹导诊咨询台、候诊椅、饮水设施、轮椅、电话等设置情况。⑺医疗惠民工程10个方面31条便民利民措施，惠民病房的设立、享受优惠的条件、必须提供的证明材料、证件、审办程序、审办流程图。⑻新型农村合作医疗各项惠民政策。⑼十项单病种最高限价标准确无误。 | 医务科、护理部、门诊部、宣传科、医保科 |
5 | 行风建设方面 | ⑴医院加强医德医风建设的有关规定。⑵医务人员执业行为规范、道德规范。⑶受理医疗服务投诉科室投诉咨询电话号码和投诉信箱。 | 党群部、医务科 |
附件2
向职工公开的内容和责任科室
冀公网安备 13090202000217号
