护理动态
气管插管护理常规及健康教育
气管插管护理常规及健康教育
【概述】
气管插管术是指将特制的气管导管、通过口腔或鼻腔插入气管内，是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗的必要技术。
【评估要点】
1. 发病原因，根据症状的不同来选择插管的方式。
2. 插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。
3. 插管后呼吸道的湿化及痰液粘稠度。
4. 气管插管的位置及气囊的充盈度。
5. 气囊的压力。
【护理诊断】
1. 有清理呼吸道无效的危险：与气管插管导管刺激致分泌物增加有关。
2. 有感染的危险：与气管插管有关。
3. 语言沟通障碍：与插管影响患者说话有关。
4. 潜在并发症：肺损伤、呼吸系统感染。
5. 有组织完整性受损的危险：与插管刺激口腔或鼻腔粘膜致粘膜充血、易破溃有关。
【护理措施】
1. 执行危重症疾病一般护理常规。
2. 对呼吸困难或呼吸停止者，插管前先行呼吸机面罩给氧，以免因插管增加患者缺氧时间。
3. 气管插管要牢固固定，每班要测量并记录长度，听诊两肺呼吸音是否对称。
4. 气管插管后监测血氧饱和度，心率，血压及血气指标。
5. 加强气道湿化，防止痰液干燥结痂。
6. 插管后要经常给患者翻身拍背、吸痰，确保呼吸道通畅。
7. 患者有自行拔管的危险时，要对患者进行适当的约束或使用镇静药。
8. 保持口腔清洁，每日进行口腔护理2次。
（1） 充气套囊的护理：气囊内压力应控制在既能有效封闭气道，又不使气管血液供给受到明显影响为宜。套囊充气量应根据患者的具体情况而定，一般在8ml左右，放气前应吸净口咽部的分泌物。
（2） 拔管前后的护理：对气管插管者，于拔管前充分湿化、叩背、吸痰并吸引鼻及口腔分泌物，而后放空气囊再充分吸引气道内分泌物，嘱患者深呼吸，吸气时将导管和充气套囊一并拔出。注意有无声音嘶哑，呼吸困难及分泌物能否咳出等情况。必要时遵医嘱给予雾化吸入。
【健康教育】
1. 执行危重症疾病一般健康教育。
2. 向患者说明插管的目的及注意事项，保持插管的有效性。
3. 鼓励患者进行有效呼吸，鼓励咳嗽，及早拔管。
【概述】
气管插管术是指将特制的气管导管、通过口腔或鼻腔插入气管内，是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗的必要技术。
【评估要点】
1. 发病原因，根据症状的不同来选择插管的方式。
2. 插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。
3. 插管后呼吸道的湿化及痰液粘稠度。
4. 气管插管的位置及气囊的充盈度。
5. 气囊的压力。
【护理诊断】
1. 有清理呼吸道无效的危险：与气管插管导管刺激致分泌物增加有关。
2. 有感染的危险：与气管插管有关。
3. 语言沟通障碍：与插管影响患者说话有关。
4. 潜在并发症：肺损伤、呼吸系统感染。
5. 有组织完整性受损的危险：与插管刺激口腔或鼻腔粘膜致粘膜充血、易破溃有关。
【护理措施】
1. 执行危重症疾病一般护理常规。
2. 对呼吸困难或呼吸停止者，插管前先行呼吸机面罩给氧，以免因插管增加患者缺氧时间。
3. 气管插管要牢固固定，每班要测量并记录长度，听诊两肺呼吸音是否对称。
4. 气管插管后监测血氧饱和度，心率，血压及血气指标。
5. 加强气道湿化，防止痰液干燥结痂。
6. 插管后要经常给患者翻身拍背、吸痰，确保呼吸道通畅。
7. 患者有自行拔管的危险时，要对患者进行适当的约束或使用镇静药。
8. 保持口腔清洁，每日进行口腔护理2次。
（1） 充气套囊的护理：气囊内压力应控制在既能有效封闭气道，又不使气管血液供给受到明显影响为宜。套囊充气量应根据患者的具体情况而定，一般在8ml左右，放气前应吸净口咽部的分泌物。
（2） 拔管前后的护理：对气管插管者，于拔管前充分湿化、叩背、吸痰并吸引鼻及口腔分泌物，而后放空气囊再充分吸引气道内分泌物，嘱患者深呼吸，吸气时将导管和充气套囊一并拔出。注意有无声音嘶哑，呼吸困难及分泌物能否咳出等情况。必要时遵医嘱给予雾化吸入。
【健康教育】
1. 执行危重症疾病一般健康教育。
2. 向患者说明插管的目的及注意事项，保持插管的有效性。
3. 鼓励患者进行有效呼吸，鼓励咳嗽，及早拔管。
冀公网安备 13090202000217号
