护理动态
肠内营养支持护理常规及健康教育
肠内营养支持护理常规及健康教育
【概述】
肠内营养指经口或喂养管、胃肠造口提供维持人体代谢所需要的营养物质的一种方法。肠内营养是危重患者补充营养的主要途径，胃肠功能良好或可耐受时，应首选肠内营养。肠内营养途径一般有口服、鼻饲、胃造口、空肠造口或经肠造瘘管输注营养液。
【评估要点】
1. 患者意识状态，患者的饮食习惯，胃肠道功能，进食能力，肝肾功能，营养状况。
2. 营养途径：营养管的位置是否正确，造瘘口周围皮肤是否正常。
3. 营养液类型：整蛋白配方、短肽配方、氨基酸配方、匀浆膳、混合奶等。
4. 灌注方式：一次性输注、间歇输注、连续输注。
5. 营养液灌注的剂量和速度。
6. 辅助检查：体重、血红蛋白、氮平衡程度。
【护理诊断】
1. 有误吸的危险：与食物返流入气道有关。
2. 腹泻：与消化不良有关。
3. 潜在并发症：感染、营养不良等。
【护理措施】
1. 执行危重症疾病一般护理常规。
2. 病情允许，采取30º--45°半卧位。
3. 每次鼻饲前先验证胃管是否在胃内。间断鼻饲时每次鼻饲前应检查胃内残余量，持续鼻饲者应每隔4小时检查一次。如残余量大于100ml--150ml，应暂停鼻饲并通知医生。
4. 营养液应现用现配，避免营养液污染、变质，每天更换滴注输液器。
5. 输注的量和速度从少量开始，30--40ml/h，250--500ml/d，视适应程度逐步加量加速至100--120ml/h，1500--2000 ml/d。最好应用营养泵调节速度。
6. 营养液的温度，以39℃--41℃为宜，用加热器或暖瓶在喂养管近端加热营养液，注意防止烫伤患者。
7. 妥善固定喂养管，避免扭曲、打折、受压。定时冲洗喂养管：输注营养液前、后、连续管饲过程中，每间隔4h及特殊用药前后，都应用30ml温开水冲洗喂养管。
8. 长期留置鼻胃（肠）管者，每天用石蜡油润滑鼻腔粘膜。胃、空肠造瘘者应保持造瘘口周围皮肤干燥清洁。定期更换鼻胃（肠）管。
9. 口服药物的应用：药丸或药片经研碎、用30ml--50ml温水溶解后直接注入喂养管。
10. 定期检查血糖、肝功、肾功的变化，以了解患者的营养状况。
11. 准确记录出入量。
12. 并发症的护理
（1） 输注过程中，若患者突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应疑有喂养管移位并致误吸的可能，应暂停鼻饲，鼓励和刺激患者咳嗽或吸出误吸物。
（2） 肠内营养应用过程中，患者出现腹胀、腹痛等症状，及时通知医生处理。
（3） 对腹泻患者，应及时处理大、小便，保持床单位清洁干燥，舒适。并记录大便的量、性质、颜色，必要时留取大便标本送检。
【健康教育】
1． 执行危重症疾病一般健康教育。
2． 告知患者营养不良对身体造成的危害。
3． 在可能的情况下，鼓励患者经口进食。
4． 让患者了解肠内营养的重要意义。
【概述】
肠内营养指经口或喂养管、胃肠造口提供维持人体代谢所需要的营养物质的一种方法。肠内营养是危重患者补充营养的主要途径，胃肠功能良好或可耐受时，应首选肠内营养。肠内营养途径一般有口服、鼻饲、胃造口、空肠造口或经肠造瘘管输注营养液。
【评估要点】
1. 患者意识状态，患者的饮食习惯，胃肠道功能，进食能力，肝肾功能，营养状况。
2. 营养途径：营养管的位置是否正确，造瘘口周围皮肤是否正常。
3. 营养液类型：整蛋白配方、短肽配方、氨基酸配方、匀浆膳、混合奶等。
4. 灌注方式：一次性输注、间歇输注、连续输注。
5. 营养液灌注的剂量和速度。
6. 辅助检查：体重、血红蛋白、氮平衡程度。
【护理诊断】
1. 有误吸的危险：与食物返流入气道有关。
2. 腹泻：与消化不良有关。
3. 潜在并发症：感染、营养不良等。
【护理措施】
1. 执行危重症疾病一般护理常规。
2. 病情允许，采取30º--45°半卧位。
3. 每次鼻饲前先验证胃管是否在胃内。间断鼻饲时每次鼻饲前应检查胃内残余量，持续鼻饲者应每隔4小时检查一次。如残余量大于100ml--150ml，应暂停鼻饲并通知医生。
4. 营养液应现用现配，避免营养液污染、变质，每天更换滴注输液器。
5. 输注的量和速度从少量开始，30--40ml/h，250--500ml/d，视适应程度逐步加量加速至100--120ml/h，1500--2000 ml/d。最好应用营养泵调节速度。
6. 营养液的温度，以39℃--41℃为宜，用加热器或暖瓶在喂养管近端加热营养液，注意防止烫伤患者。
7. 妥善固定喂养管，避免扭曲、打折、受压。定时冲洗喂养管：输注营养液前、后、连续管饲过程中，每间隔4h及特殊用药前后，都应用30ml温开水冲洗喂养管。
8. 长期留置鼻胃（肠）管者，每天用石蜡油润滑鼻腔粘膜。胃、空肠造瘘者应保持造瘘口周围皮肤干燥清洁。定期更换鼻胃（肠）管。
9. 口服药物的应用：药丸或药片经研碎、用30ml--50ml温水溶解后直接注入喂养管。
10. 定期检查血糖、肝功、肾功的变化，以了解患者的营养状况。
11. 准确记录出入量。
12. 并发症的护理
（1） 输注过程中，若患者突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应疑有喂养管移位并致误吸的可能，应暂停鼻饲，鼓励和刺激患者咳嗽或吸出误吸物。
（2） 肠内营养应用过程中，患者出现腹胀、腹痛等症状，及时通知医生处理。
（3） 对腹泻患者，应及时处理大、小便，保持床单位清洁干燥，舒适。并记录大便的量、性质、颜色，必要时留取大便标本送检。
【健康教育】
1． 执行危重症疾病一般健康教育。
2． 告知患者营养不良对身体造成的危害。
3． 在可能的情况下，鼓励患者经口进食。
4． 让患者了解肠内营养的重要意义。
冀公网安备 13090202000217号
