护理动态
连续性血液净化护理常规及健康教育
连续性血液净化护理常规及健康教育
【概述】
连续性血液净化是利用净化设备，进行的至少持续24h的连续缓慢清除机体过多水分和溶质的治疗方法。
【适应证】
1. 肾脏疾病：急、慢性肾衰合并急性肺水肿或血流动力学不稳定；少尿而又需要大量补液时；慢性液体潴留。
2. 非肾脏疾病：SIRS（全身性炎症反应综合征）、ARDS（ 呼吸窘迫综合征）、MODS（多器官功能衰竭）；挤压综合征；急性坏死性胰腺炎；药物或毒物中毒；酸碱和电解质紊乱等。
【评估要点】
1. 尿量、液体潴留情况。
2. 生命体征、意识状态。
3. 穿刺置管是否通畅。
4. 仪器性能情况。
5. 辅助检查：血常规、肾功能、电解质、血凝的指标。
【护理诊断】
1． 有感染的危险：与中心静脉置管有关。
2． 焦虑紧张：与知识缺乏有关。
3． 潜在并发症：凝血功能障碍，出血等。
【护理措施】
1. 执行危重症疾病一般护理常规。
2. 护士应熟练掌握仪器的性能及操作流程，及常见报警的处理措施。
3. 清醒患者给予解释，说明目的，并交待上机后注意事项，争取配合。对昏迷、躁动患者予适当镇静剂和必要的约束，以免患者抓脱导管。
4. 选择合适的血滤器、血滤管。接通电源，开机自检，连接管路及血滤器，选择治疗模式，肝素盐水进行预冲，排尽空气并浸泡30--60分钟。
5. 设置各种参数，检查血滤管路通畅，连接患者，开始治疗。
6. 密切监测仪器运行情况，每1小时记录动、静脉压、跨膜压等各参数变化,发现报警及时处理。
7. 保持血滤管通畅，位置良好，避免受压扭曲、反折、脱落。血滤间歇期脉冲式封管。
8. 准确配制置换液，严格无菌操作，及时更换置换液袋，避免空气进入循环管路。
9. 严密观察病情变化，监测记录生命体征、意识、尿量变化。观察滤器、静脉滤网颜色等变化，注意有无出凝血现象，定期监测血凝、血生化、血气分析等指标；根据化验结果及时调整抗凝剂用量和置换液配方。
10. 治疗过程中应随时检查各管路连接是否紧密，是否固定妥善。
【健康教育】
1. 执行危重症疾病一般健康教育。
2. 向患者介绍机器相关知识，告知其治疗目的及治疗过程中的配合。
3. 指导患者合理营养，保证足够的能量摄入。
【概述】
连续性血液净化是利用净化设备，进行的至少持续24h的连续缓慢清除机体过多水分和溶质的治疗方法。
【适应证】
1. 肾脏疾病：急、慢性肾衰合并急性肺水肿或血流动力学不稳定；少尿而又需要大量补液时；慢性液体潴留。
2. 非肾脏疾病：SIRS（全身性炎症反应综合征）、ARDS（ 呼吸窘迫综合征）、MODS（多器官功能衰竭）；挤压综合征；急性坏死性胰腺炎；药物或毒物中毒；酸碱和电解质紊乱等。
【评估要点】
1. 尿量、液体潴留情况。
2. 生命体征、意识状态。
3. 穿刺置管是否通畅。
4. 仪器性能情况。
5. 辅助检查：血常规、肾功能、电解质、血凝的指标。
【护理诊断】
1． 有感染的危险：与中心静脉置管有关。
2． 焦虑紧张：与知识缺乏有关。
3． 潜在并发症：凝血功能障碍，出血等。
【护理措施】
1. 执行危重症疾病一般护理常规。
2. 护士应熟练掌握仪器的性能及操作流程，及常见报警的处理措施。
3. 清醒患者给予解释，说明目的，并交待上机后注意事项，争取配合。对昏迷、躁动患者予适当镇静剂和必要的约束，以免患者抓脱导管。
4. 选择合适的血滤器、血滤管。接通电源，开机自检，连接管路及血滤器，选择治疗模式，肝素盐水进行预冲，排尽空气并浸泡30--60分钟。
5. 设置各种参数，检查血滤管路通畅，连接患者，开始治疗。
6. 密切监测仪器运行情况，每1小时记录动、静脉压、跨膜压等各参数变化,发现报警及时处理。
7. 保持血滤管通畅，位置良好，避免受压扭曲、反折、脱落。血滤间歇期脉冲式封管。
8. 准确配制置换液，严格无菌操作，及时更换置换液袋，避免空气进入循环管路。
9. 严密观察病情变化，监测记录生命体征、意识、尿量变化。观察滤器、静脉滤网颜色等变化，注意有无出凝血现象，定期监测血凝、血生化、血气分析等指标；根据化验结果及时调整抗凝剂用量和置换液配方。
10. 治疗过程中应随时检查各管路连接是否紧密，是否固定妥善。
【健康教育】
1. 执行危重症疾病一般健康教育。
2. 向患者介绍机器相关知识，告知其治疗目的及治疗过程中的配合。
3. 指导患者合理营养，保证足够的能量摄入。
冀公网安备 13090202000217号
