护士培训
首都医科大学宣武医院进修体会
首先感谢医院及科室领导给我这次机会，使我有幸在首都医科大学宣武医院神经内科ICU为期四个月的进修学习。在此期间不仅开阔了视野，增长了见识，学习她们严谨的工作作风及科学的工作方法，驾驭先进仪器设备，掌握高精尖护理技术，也从另一方面深刻感受到她们“以人为本”提倡人文关怀的护理理念，从而更加深刻理解了生命的含义。
首都医科大学宣武医院是国内较著名的脑科医院之一，其神经内科ICU也是北京地区ICU专科护士培训教学基地，重症监护室共有病床12张，其中包括亚低温室2张病床，其设备配备精良，共有监护仪12台，中心监护仪1台，便携式监护仪1台，丹麦雷度血气分析仪1台，金熊呼吸机5台，床单位臭氧消毒机1台，除颤仪1台，降温毯3台，脑电图仪3台，心电图仪1台，血糖仪1台，诱发电位仪1台，振动排痰机2台，雾化器10个，输液泵、注射泵各12个，气垫床13张，病房采用层流消毒，中央空调温度保持在25○C，湿度为50-60%。另外配有空气加湿器，以便在空气干燥的季节调节室内的湿度，ICU不仅设备精良，人员配比较完善，共有护士23名，护士长1名，除护士长外年龄均在30岁以下，其中6名为刚刚毕业的护理本科生。我曾经问过一名本科生“你觉得本科毕业再去干护理不觉得委屈吗？”她回答我“刚开始是从分配工作的角度考虑，而现在却是想各行各业的人员素质都在提高，护理专业也有待提高，我们仅仅是书本上的理论知识，实际工作要学习掌握的东西太多，要做一名合格的护士不是仅仅学历高就能作到”，虽然是朴素的语言，其人员素质也可略见一斑。
神内ICU不仅硬件配置一流，而且软件方面要求也是相当严格，制订了包括主班、责班、主准班、护理员及外送护理员的工作程度，每日重点工作及大、小夜班工作程序。严格按照程序工作，一丝不苟。还制订了第一年、第二年、第三年、第五年、第十年ICU护士培训计划及考评计划，以及神经内科ICU进修护士学习计划等一系列的制度，另外还针对脑梗死、脑出血、格林巴利、癫痫、重症肌无力等疾病以及颅内压增高及脑疝病人，制订了相应的抢救原则及抢救示意图，另外还有停水、停电、出现火灾、水灾等重大事故的紧急预案，以及探视等各种规章制度、静脉射管护理常规、介入治疗的术前准备及术后护理、吸痰技术操作护理程序及注意事项等等不一一例举。细致严格地接照规章制度工作，绝不流于形式。
神内ICU为封闭式无陪伴病房，所有的治疗及生活护理都由护士和护工完成，包括喂水、喂药、翻身、拍背、吸痰、清理大小便，会阴冲洗，口腔护理、皮肤清洁护理，完全没有家属，也就是说没有监督，完作凭着护理人员的责任心和慎独精神，这里的所有护理人员责任心非常强，严格交接班位，亲自翻身检查皮肤情况，胃管、尿管在位情况，气管插管，气囊压力，静脉设管是否通畅各种管路是否正常泵入及所输药物的名称，量及速度，各种仪器功能是否良好，无不细致入微，一丝不苟。
神内ICU无菌观念及消毒隔离制度非常严格，医用垃圾为黄色垃圾袋，生活垃圾及医用产品的外包装为黑色垃圾袋，医疗利器盒也单独放置，医院严格要求分别放置，并有专人检查及扣分制度，每接触一名患者或翻身、吸痰等操作后都要更换一次PVC手套，一方面保护医务人员，另一方面防止交叉感染，在每个病人床尾都放置一个垃圾筒，内罩黄色垃圾袋，以便随时放置废弃物，在需要隔离的病人床头卡上分别用蓝、绿圆点以示提醒并放置一把扫床刷，每个病人的床头桌里分别放一把手电、一个听诊器、一个听诊锤、一根止血带，并在病人出院或死之后进行消毒备用，每次喂完药后的药杯、口护用过的镊子也分别用健之素浸泡，再用清水冲洗晾干备用或送供应室消毒，更不用说进入ICU和治疗室戴口罩已经形成了规律并不需要提醒。呼吸机管路每天更换消毒，用1/1000的健之素浸泡，再用清水冲洗晾干，每个病人出院或死亡床单位都要用臭氧机消毒30分钟后备用，每周二、四探视时也分别发放隔离衣，口罩给家属，并隔着玻璃门不得进入ICU。
ICU的管理非常严格每天早晨护理交班护士长听取每位护士对自己所管辖病人的病情汇报及护理所需注意的问题，由主班护士说出今天的重点工作及病房需要注意的地方，另外，还要提问新上岗的护士一些护理常规，各种仪器的使用等应知应会，这就督促年轻护士不断学习，准备迎接医院的季度检查及每次护理部下来检查的随机考核。年资长的护士不仅要求带教好年轻护士，还要每年至少一篇论文发表甚至进修护士在进修结束时都要有一次小讲课。护理人员的学习气氛比较浓厚，每天早晨由一名护士带读一段英语，由主班护士讲读一种药物的药理作用及注意事项，护士长要求每位护士对病人采取呼唤式护理，即不论清醒与否都要称呼“老先生”或“×××”“我要给您做吸痰护理，希望您配合”等等。
ICU的病人病种多，病情危重、大多为昏迷病人，要求护理更加细致，护理工作也更加繁重锁碎，相对护理人员的待遇也不是太高，但是这些并不能影响她们的事业心和责任感，也许有人说长期地接触生与死的考验，其内心就会变得麻木不敏感，从而忽略了生命的重要，但事实上并不是这样，我曾见过一位运动神经元病的病人，每当我望着他那双渴望生命的眼睛，我的心灵都会为之震撼。ICU护士长刘芳曾经说过：“病人家属把病人交给我们，就是抱着对生的希望和对我们的信任，我们有什么理由不尽自己的力量和责任把病人从死亡的生命线上拉回来，就是有一线希望我们也会努力。”作为一名护士不仅仅要有精湛的技术，更需要的是一颗同情患者、热爱生命，敏感善良的心灵，也许就是凭着这份对生命的尊重，对人的尊重，才会使她们本着“诚、勤、严、精”宣武精神，恪守“以人为本，尊重生命，关注健康，护患同心”，为了最终达到为患者提供全面整体高质量护理服务的目标而奋斗！
四个月的进修生活转瞬即逝，从刚刚熟悉的宣武医院回到我曾经工作的岗位，一切又都变得那么熟悉而陌生，我深深地感到医院的进步真是太快了，仅仅几个月我就已经快跟不上它的步伐了，工作之余，我认真读完了《细节决定失败》及新发的《沧州市人民医院员工手册》终于补上了这一课，了解了医院宗旨“讲诚信，树品牌，创建患者满意医院”医院发展目标“做沧州最好、做河北最好”，医院服务理念“你的信任，我的责任”。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的岗位中，并在工作中影响带动护士姐妹们，不辜负领导的支持和信任，使神内的工作更上一层新台阶。
“使生如春花之绚烂，死如秋叶之静美”我坚信，如果每位沧州市人民医院员工都为沧州市人民医院做出自己的一份贡献，那么沧州市人民医院的明天将是无比灿烂而辉煌！
神经内科 姜岚
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