护理动态
股骨颈骨折及手术患者的护理
股骨颈骨折及手术患者的护理
股骨颈骨折指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是下肢常见骨折之一。股骨颈骨折常发生于中老年人，少数青壮年的股骨颈骨折，则由强大的直接暴力致伤。临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血性坏死两个主要问题。
【临床表现】
1.疼痛：患侧髋部疼痛，活动时明显加重。
2.肿胀：腹股沟韧带下或大粗隆部有肿块、淤斑。
3.畸形：患肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。
4.功能障碍：移位骨折患者在伤后不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折患者，在伤后仍能走路或骑自行车。
5.患肢短缩：移位骨折远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
【评估要点】
1.全身情况：脉搏、血压是否正常，观察指甲、皮肤颜色，以了解末梢循环，从而判断是否有全身情况的改变。
2.专科情况
(1)患肢是否呈内收、外旋和缩短畸形。髋关节活动是否受限。
(2)受伤史：受伤时的体位，伤后立即发生的功能障碍及其发展情况、急救处理的经过等，以明确外力的方式、性质，推断骨折的类型及伤情。
3.辅助检査：X线检查可了解骨折部位和类型。
【护理诊断】
1.疼痛：与创伤有关。
2.躯体移动障碍：与患肢功能丧失，不能活动有关。
3.有废用综合征的危险。
4.焦虑：与担心骨折后肢体功能恢复程度有关。
5.潜在并发症：便秘、感染、血栓形成。
【护理措施】
（一）、术前护理
1.体位：指导和协助维持患肢于外展中立位，忌外旋、内收，不盘腿、不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕。
2．饮食：指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食粗纤维及含钙丰富食物，如牛奶、海米、虾皮等以促进骨折愈合。
3.病情观察：监测生命体征，发现异常及时通知医生。
4基础护理：.皮肤护理：股骨颈骨折多为老年人，卧床期间应教会患者双手撑床抬臀或给予减压贴保护，预防压疮的发生。
5.专科护理：维持有效牵引：抬高床尾10cm，牵引力的方向应和股骨干纵轴成一条直线，牵引绳应在滑轮内，上面不能压盖被子、衣物等，牵引锤不能触地，患足勿蹬在床栏上等。
6．安全护理：高危人群预防患者坠床跌倒的发生。
7.心理护理：介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给予悉心的照顾以减轻或消除心理问题。
（二）、术后护理
1、体位：给予患肢外展中立位制动，可在腿的两侧放置沙袋固定。髋关节置换的患者防止人工股骨头脱位及股骨骨质支裂，可用丁字鞋固定，保持外展中立位，防止患肢外旋。
2、饮食：遵医嘱，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食粗纤维及含钙丰富食物，如牛奶、豆制品、瘦肉、虾皮等以促进骨折愈合
3、病情观察：
1）严密观察生命体征并了解术中情况、出血量、检查各管道是否通畅。
2）、观察伤口敷料渗血、引流液性质及量并记录，引流管妥善固定，避免扭曲和受压。
3）、疼痛者给以心理安慰，必要时遵医嘱给予止痛剂
4、基础护理：协助家属给予生活护理及基础护理，做好皮肤护理，预防压疮.
5、专科护理：检查患者肢体感觉及运动情况，髋关节置换患者要保持骨盆水平位，抬高或搬动时要有专人固定患肢
6、安全护理：高危人群预防患者坠床跌倒的发生。
7、功能锻炼：术后第2d开始指导患者做股四头肌等长收缩锻炼及踝部运动。
【健康教育】
1. 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食粗纤维及含钙丰富食物，如牛奶、豆制品、瘦肉、虾皮等以促进骨折愈合
2.告知患者室内经常通风换气，极参加户外活动，进行各种力所能及的体育锻炼。
3.告诫患者术后半年内避免患肢内收、外旋，禁止盘腿、侧卧。
4.无移位骨折及三翼钉等内固定者，术后 2d可以坐起； 2周后坐轮椅下床活动；3〜4周可扶双拐下地，患肢不负重，防跌倒；6个月后去拐，患肢负重。
5.告知患者若骨折愈合一段时间后感觉髋内疼痛，说明股骨头有坏死的可能，及时检査，早期治疗。
股骨颈骨折指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，是下肢常见骨折之一。股骨颈骨折常发生于中老年人，少数青壮年的股骨颈骨折，则由强大的直接暴力致伤。临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血性坏死两个主要问题。
【临床表现】
1.疼痛：患侧髋部疼痛，活动时明显加重。
2.肿胀：腹股沟韧带下或大粗隆部有肿块、淤斑。
3.畸形：患肢多有轻度屈髋、屈膝及外旋畸形。
4.功能障碍：移位骨折患者在伤后不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折患者，在伤后仍能走路或骑自行车。
5.患肢短缩：移位骨折远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
【评估要点】
1.全身情况：脉搏、血压是否正常，观察指甲、皮肤颜色，以了解末梢循环，从而判断是否有全身情况的改变。
2.专科情况
(1)患肢是否呈内收、外旋和缩短畸形。髋关节活动是否受限。
(2)受伤史：受伤时的体位，伤后立即发生的功能障碍及其发展情况、急救处理的经过等，以明确外力的方式、性质，推断骨折的类型及伤情。
3.辅助检査：X线检查可了解骨折部位和类型。
【护理诊断】
1.疼痛：与创伤有关。
2.躯体移动障碍：与患肢功能丧失，不能活动有关。
3.有废用综合征的危险。
4.焦虑：与担心骨折后肢体功能恢复程度有关。
5.潜在并发症：便秘、感染、血栓形成。
【护理措施】
（一）、术前护理
1.体位：指导和协助维持患肢于外展中立位，忌外旋、内收，不盘腿、不侧卧，仰卧时在两大腿之间置软枕。
2．饮食：指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食粗纤维及含钙丰富食物，如牛奶、海米、虾皮等以促进骨折愈合。
3.病情观察：监测生命体征，发现异常及时通知医生。
4基础护理：.皮肤护理：股骨颈骨折多为老年人，卧床期间应教会患者双手撑床抬臀或给予减压贴保护，预防压疮的发生。
5.专科护理：维持有效牵引：抬高床尾10cm，牵引力的方向应和股骨干纵轴成一条直线，牵引绳应在滑轮内，上面不能压盖被子、衣物等，牵引锤不能触地，患足勿蹬在床栏上等。
6．安全护理：高危人群预防患者坠床跌倒的发生。
7.心理护理：介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给予悉心的照顾以减轻或消除心理问题。
（二）、术后护理
1、体位：给予患肢外展中立位制动，可在腿的两侧放置沙袋固定。髋关节置换的患者防止人工股骨头脱位及股骨骨质支裂，可用丁字鞋固定，保持外展中立位，防止患肢外旋。
2、饮食：遵医嘱，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食粗纤维及含钙丰富食物，如牛奶、豆制品、瘦肉、虾皮等以促进骨折愈合
3、病情观察：
1）严密观察生命体征并了解术中情况、出血量、检查各管道是否通畅。
2）、观察伤口敷料渗血、引流液性质及量并记录，引流管妥善固定，避免扭曲和受压。
3）、疼痛者给以心理安慰，必要时遵医嘱给予止痛剂
4、基础护理：协助家属给予生活护理及基础护理，做好皮肤护理，预防压疮.
5、专科护理：检查患者肢体感觉及运动情况，髋关节置换患者要保持骨盆水平位，抬高或搬动时要有专人固定患肢
6、安全护理：高危人群预防患者坠床跌倒的发生。
7、功能锻炼：术后第2d开始指导患者做股四头肌等长收缩锻炼及踝部运动。
【健康教育】
1. 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食粗纤维及含钙丰富食物，如牛奶、豆制品、瘦肉、虾皮等以促进骨折愈合
2.告知患者室内经常通风换气，极参加户外活动，进行各种力所能及的体育锻炼。
3.告诫患者术后半年内避免患肢内收、外旋，禁止盘腿、侧卧。
4.无移位骨折及三翼钉等内固定者，术后 2d可以坐起； 2周后坐轮椅下床活动；3〜4周可扶双拐下地，患肢不负重，防跌倒；6个月后去拐，患肢负重。
5.告知患者若骨折愈合一段时间后感觉髋内疼痛，说明股骨头有坏死的可能，及时检査，早期治疗。
冀公网安备 13090202000217号
