护理动态
胫腓骨骨折及手术患者的护理
胫腓骨骨折及手术患者的护理
胫腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝骨以#的部位发生的骨折，以青壮年和童居多。重物直接撞击或车轮碾压等直接暴力，高处跌落、强烈扭转等间接暴力均可造成胫腓骨干骨折。胫骨的前缘与前侧较表浅，骨折靖容易穿破皮肤，成为开放性骨折。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。
【临床表现】
1.肿胀：局部充血肿胀，功能障碍。
2.疼痛：局部压痛明显，可有异常活动和骨擦音，易触及骨折端。
3.畸形：局部疼痛有移位骨折者，可有肢体短缩、成角及足外旋畸形。
4.如伴有血管、神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背伸、足下垂等。合并小腿骨筋膜室综合征则出现患肢缺血性疼痛、皮肤肿胀出现水疱、肌肉被动牵拉痛、肢体感觉丧失。
【评估要点】
1.全身情况：脉搏、血压是否正常，观察指甲、皮肤以了解末梢循环，从而判断是否有全身情况的改变。
2.专科情况
(1)伤肢情况是否有缩短、成角畸形，有无足下垂；小腿皮肤有无破损；软组织的肿胀情况；足背动脉的搏动能否扪到。
(2)受伤史：了解受伤时的体位和环境，伤后立即发生的功能障碍、急救处理经过等，以推断骨折的类型及伤情。
3.辅助检查：X线检查可了解骨折类型、移位方向。
【护理诊断】
1.疼痛：与创伤有关。
2.潜在并发症：小腿骨筋膜室综合征、腓总神经损伤。
【护理措施】
（一）术前护理
1、体位：抬高患肢，减轻水肿。为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，使足跟悬空。
2、饮食：多食高蛋白、高热量、高维生素、含钙丰富的饮食，如牛奶、鸡蛋、 痩肉等，以利于骨折愈合。
3、观察病情：发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉、感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，同时做好切开减压的术前准备。
4、基础护理：协助家属给予生活护理及基础护理，卧床期间可用减压贴保护受压部位，预防压疮。
5、安全护理：高危人群预防患者坠床跌倒的发生。
6、心理护理：介绍骨折的特点及治疗方法，解除患者及家属的顾虑，使患者对疾病充满信心。
7、.功能锻炼
(1)伤后早期，练习股四头肌等长收缩，髌骨的被动活动及足部各关节的活动。
(2)夹板固定的患者，可练习踝关节屈伸活动。
(3)外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地活动。
（二）术后护理
1、体位：术后石膏的患者，给予患肢抬高，立于静脉回流，预防水肿。
2、饮食：遵医嘱，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食粗纤维及含钙丰富食物，如牛奶、豆制品、瘦肉、虾皮等以促进骨折愈合
3、病情观察：
1）观察生命体征并了解术中情况、观察伤口敷料渗血情况。检查各管道是否通畅。
2）、观察伤口渗血情况以及引流液的性质和量。
3）疼痛者心理安慰，必要时遵医嘱应用止痛剂。
4、基础护理：协助家属给予生活护理及基础护理，卧床期间可用减压贴保护受压部位，预防压疮。
5、专科护理：抬高患肢观血运、检查患者肢体感觉及运动情况。
6、安全护理：高危人群预防患者坠床跌倒的发生。
【健康教育】
1.教会患者正确使用双拐。骨折未愈合前，患肢不负重。
2.告知患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，如排骨汤、鸡汤、水果蔬菜。以增强抵抗力，促进骨折愈合，有利于功能恢复。
3.复诊：定期复查，出院后 3个月、 6个月、 I年复查 X线片，以了解骨折愈合情况。
4.告知患者发现患肢血液循环、感觉、运动等异常时，及时就诊。
胫腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝骨以#的部位发生的骨折，以青壮年和童居多。重物直接撞击或车轮碾压等直接暴力，高处跌落、强烈扭转等间接暴力均可造成胫腓骨干骨折。胫骨的前缘与前侧较表浅，骨折靖容易穿破皮肤，成为开放性骨折。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。
【临床表现】
1.肿胀：局部充血肿胀，功能障碍。
2.疼痛：局部压痛明显，可有异常活动和骨擦音，易触及骨折端。
3.畸形：局部疼痛有移位骨折者，可有肢体短缩、成角及足外旋畸形。
4.如伴有血管、神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背伸、足下垂等。合并小腿骨筋膜室综合征则出现患肢缺血性疼痛、皮肤肿胀出现水疱、肌肉被动牵拉痛、肢体感觉丧失。
【评估要点】
1.全身情况：脉搏、血压是否正常，观察指甲、皮肤以了解末梢循环，从而判断是否有全身情况的改变。
2.专科情况
(1)伤肢情况是否有缩短、成角畸形，有无足下垂；小腿皮肤有无破损；软组织的肿胀情况；足背动脉的搏动能否扪到。
(2)受伤史：了解受伤时的体位和环境，伤后立即发生的功能障碍、急救处理经过等，以推断骨折的类型及伤情。
3.辅助检查：X线检查可了解骨折类型、移位方向。
【护理诊断】
1.疼痛：与创伤有关。
2.潜在并发症：小腿骨筋膜室综合征、腓总神经损伤。
【护理措施】
（一）术前护理
1、体位：抬高患肢，减轻水肿。为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，使足跟悬空。
2、饮食：多食高蛋白、高热量、高维生素、含钙丰富的饮食，如牛奶、鸡蛋、 痩肉等，以利于骨折愈合。
3、观察病情：发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉、感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，同时做好切开减压的术前准备。
4、基础护理：协助家属给予生活护理及基础护理，卧床期间可用减压贴保护受压部位，预防压疮。
5、安全护理：高危人群预防患者坠床跌倒的发生。
6、心理护理：介绍骨折的特点及治疗方法，解除患者及家属的顾虑，使患者对疾病充满信心。
7、.功能锻炼
(1)伤后早期，练习股四头肌等长收缩，髌骨的被动活动及足部各关节的活动。
(2)夹板固定的患者，可练习踝关节屈伸活动。
(3)外固定去除后，充分练习各关节活动，逐步下地活动。
（二）术后护理
1、体位：术后石膏的患者，给予患肢抬高，立于静脉回流，预防水肿。
2、饮食：遵医嘱，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食粗纤维及含钙丰富食物，如牛奶、豆制品、瘦肉、虾皮等以促进骨折愈合
3、病情观察：
1）观察生命体征并了解术中情况、观察伤口敷料渗血情况。检查各管道是否通畅。
2）、观察伤口渗血情况以及引流液的性质和量。
3）疼痛者心理安慰，必要时遵医嘱应用止痛剂。
4、基础护理：协助家属给予生活护理及基础护理，卧床期间可用减压贴保护受压部位，预防压疮。
5、专科护理：抬高患肢观血运、检查患者肢体感觉及运动情况。
6、安全护理：高危人群预防患者坠床跌倒的发生。
【健康教育】
1.教会患者正确使用双拐。骨折未愈合前，患肢不负重。
2.告知患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，如排骨汤、鸡汤、水果蔬菜。以增强抵抗力，促进骨折愈合，有利于功能恢复。
3.复诊：定期复查，出院后 3个月、 6个月、 I年复查 X线片，以了解骨折愈合情况。
4.告知患者发现患肢血液循环、感觉、运动等异常时，及时就诊。
冀公网安备 13090202000217号
