护理动态
脊柱骨折及手术患者的护理
脊柱骨折及手术患者的护理
脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断，常表现为椎体的压缩。是较为常见的骨折之一，尤其胸腰段脊柱骨折多见。脊柱骨折往往伤情较重且复杂，最常见的并发症是脊髓或马尾神经损伤，脊髓损伤造成的截瘫，可使患者丧失全部或部分肢体功能，严重者可致残甚至丧失生命。
【临床表现】
1.有严重外伤史。
2.局部疼痛和活动受限。
3.损伤部位的棘突明显压痛，胸腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形。
4.有脊髓损伤的相应症状和体征。
【评估要点】
1. 一般情况：血压、脉搏、呼吸、神志及是否有休克和其他危及生命的重要器官损伤。
2.专科情况：患者脊柱局部损伤节段是否有肿胀、皮下淤斑或皮肤破损以及棘突有无压痛，腰背肌有无痉挛、压痛。有无四肢或下肢的麻木或无力；有无多发伤；有无腹胀；有无尿潴留及便秘等并发症。
【护理诊断】
1.疼痛：与损伤有关。
2.躯体移动障碍：与生活自理能力下降、需采用被动式体位有关
3.知识缺乏：缺乏康复锻炼知识
4.焦虑：与应激的心理反应、躯体痛苦不适有关
5排便异常：与不习惯卧床排便有关。
6.皮肤完整性受损：与长期卧床、局部受压有关。
【护理措施】
一.术前护理
1、体位：平卧床，轴线翻身。
2、饮食：遵医嘱，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化饮食，如蛋汤、米粥、牛奶等
3、基础护理：协助家属给予生活护理及基础护理，做好皮肤护理，预防压疮.
4、专科护理：观察心理变化、讲解手术目的，手术必要性，术后疼痛规律，使患者积极配合
5、高危人群预防患者坠床跌倒的发生
二.术后护理：
1体位：注意患者的搬运，平卧床，按时平轴翻身。
2饮食：术后6小时禁食水，给予高蛋白、高维生素、易消化的流食逐渐改为半流食、普食。
3、病情观察：
1）严密观察生命体征并了解术中情况、出血量
2）检查各管道是否通畅。密切观察伤口敷料渗血、引流液性质及量并记录，引流管妥善固定，避免扭曲和受压、脱管。
3）、疼痛者心理指导必要时遵医嘱给予止痛药。
4.基础护理：、做好口腔护理和皮肤护理及留置尿管的护理。
5、专科护理：
1）观察双下肢感觉运动情况并与术前比较
2）妥善固定引流管，观察引流液的颜色、性质及量并记录，预防脱管的发生
3）轴线翻身，预防压疮
6、安全护理：高危人群预防患者坠床跌倒的发生
7、功能锻炼：鼓励患者主动锻炼，活动四肢，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
【健康教育】
1.及时纠正患者对病情的错误判断，树立信心，正确对待疾病。
2，鼓励患者深呼吸咳嗽，预防肺感染。
3.指导患者及家属参与留置导尿管及排尿功能训练，建立自主性膀胱。
4.伤后第 一个月指导患者在床上进行四肢活动及腰背肌锻炼，受伤治疗经过2 ~4个月，脊柱骨折已基本愈合，脊柱也较稳定，即可锻炼起坐，上下轮椅，带支架站立和行走。
脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断，常表现为椎体的压缩。是较为常见的骨折之一，尤其胸腰段脊柱骨折多见。脊柱骨折往往伤情较重且复杂，最常见的并发症是脊髓或马尾神经损伤，脊髓损伤造成的截瘫，可使患者丧失全部或部分肢体功能，严重者可致残甚至丧失生命。
【临床表现】
1.有严重外伤史。
2.局部疼痛和活动受限。
3.损伤部位的棘突明显压痛，胸腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形。
4.有脊髓损伤的相应症状和体征。
【评估要点】
1. 一般情况：血压、脉搏、呼吸、神志及是否有休克和其他危及生命的重要器官损伤。
2.专科情况：患者脊柱局部损伤节段是否有肿胀、皮下淤斑或皮肤破损以及棘突有无压痛，腰背肌有无痉挛、压痛。有无四肢或下肢的麻木或无力；有无多发伤；有无腹胀；有无尿潴留及便秘等并发症。
【护理诊断】
1.疼痛：与损伤有关。
2.躯体移动障碍：与生活自理能力下降、需采用被动式体位有关
3.知识缺乏：缺乏康复锻炼知识
4.焦虑：与应激的心理反应、躯体痛苦不适有关
5排便异常：与不习惯卧床排便有关。
6.皮肤完整性受损：与长期卧床、局部受压有关。
【护理措施】
一.术前护理
1、体位：平卧床，轴线翻身。
2、饮食：遵医嘱，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素清淡易消化饮食，如蛋汤、米粥、牛奶等
3、基础护理：协助家属给予生活护理及基础护理，做好皮肤护理，预防压疮.
4、专科护理：观察心理变化、讲解手术目的，手术必要性，术后疼痛规律，使患者积极配合
5、高危人群预防患者坠床跌倒的发生
二.术后护理：
1体位：注意患者的搬运，平卧床，按时平轴翻身。
2饮食：术后6小时禁食水，给予高蛋白、高维生素、易消化的流食逐渐改为半流食、普食。
3、病情观察：
1）严密观察生命体征并了解术中情况、出血量
2）检查各管道是否通畅。密切观察伤口敷料渗血、引流液性质及量并记录，引流管妥善固定，避免扭曲和受压、脱管。
3）、疼痛者心理指导必要时遵医嘱给予止痛药。
4.基础护理：、做好口腔护理和皮肤护理及留置尿管的护理。
5、专科护理：
1）观察双下肢感觉运动情况并与术前比较
2）妥善固定引流管，观察引流液的颜色、性质及量并记录，预防脱管的发生
3）轴线翻身，预防压疮
6、安全护理：高危人群预防患者坠床跌倒的发生
7、功能锻炼：鼓励患者主动锻炼，活动四肢，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
【健康教育】
1.及时纠正患者对病情的错误判断，树立信心，正确对待疾病。
2，鼓励患者深呼吸咳嗽，预防肺感染。
3.指导患者及家属参与留置导尿管及排尿功能训练，建立自主性膀胱。
4.伤后第 一个月指导患者在床上进行四肢活动及腰背肌锻炼，受伤治疗经过2 ~4个月，脊柱骨折已基本愈合，脊柱也较稳定，即可锻炼起坐，上下轮椅，带支架站立和行走。
冀公网安备 13090202000217号
