护理动态
膝关节损伤手术患者的护理
膝关节损伤手术患者的护理
膝关节韧带和半月板损伤最常见。膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉维持。以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。内侧副韧带损伤为膝外翻所致。外侧副韧带损伤主要为膝内翻所致。膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻可以使后交叉韧带损伤。来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带损伤。半月板损伤必须具备四个因素：膝半屈，膝内收或膝外展，重力挤压和旋转力量。
【临床表现】
1、疼痛
1、 关节腔积液
2、 肿胀
3、 膝关节不能完全伸直
4、 关节弹响及关节绞索
【评估要点】
1、 一般情况：社会心理状态，包括饮食、睡眠及对疾病的认识。
2、 专科检查：膝关节活动度，伸直、屈曲度数；关节间隙有无压痛，半月板损伤时膝关节旋转提拉或旋转挤压试验阳性。
3、 辅助检查：浮髌试验、肌力测定等。
【护理诊断】
1、 疼痛：与膝关节肿胀、积血、积液有关。
2、 躯体移动障碍：与半月板、韧带损伤有关。
3、 知识缺乏：缺乏功能锻炼知识。
4、 焦虑：与突发受伤有关。
5、 潜在并发症：关节僵直、关节腔积液、感染。
6、 引流管脱落的危险。
7、 发生下肢深静脉血栓的危险。
【护理措施】
1、 非手术治疗的护理措施
（1） 冷敷：一般伤后6h内局部用冰袋冷敷，一次20-30min为宜。中间间隔1h。
（2） 弹力绷带加压包扎，抬高患肢，超过心脏15-20cm。
（3） 石膏托制动10d，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。
2、 手术治疗的护理措施
（1） 体位：术后患肢抬高（超过心脏15-20CM），膝关节保持在伸直位。
（2） 饮食：术后6小时食高蛋白、高热量、高维生素、含钙丰富的饮食，如牛奶、鸡蛋、 痩肉等。
（3） 病情观察：
A监测生命体征，防止并发症的发生：关节积液、积血，化脓感染。
B妥善固定引流管，观察引流液的颜色、性质及量并记录，预防脱管的发生。
（4） 基础护理：协助家属给予生活护理做好基础护理及置尿管的护理。
（5） 专科护理：患肢弹力绷带加压包扎或石膏托固定，观察其松紧度；抬高患肢，了解患肢血运及足背动脉搏动情况。
（6） 安全护理：高危患者预防坠床跌倒的发生。
【健康教育】
（1） 告知患者保持正确体位，勿随意活动。
（2） 嘱患者生活规律，多饮水，进食营养丰富的饮食，如牛奶、新鲜蔬菜、水果等。
（3） 告知患者如出现患肢颜色青紫、皮温偏低或患肢肿胀，及时告知医生处理。
（4） 告知家属注意患者的个人卫生，每日协助患者进行生活护理。
（5） 导患者家属保持引流管通畅，勿扭曲、受压、打折，预防脱管的发生。
（6） 向患者及家属做好安全教育，预防脱管及坠床的发生。
（7） 指导患者功能锻炼：股四头肌锻炼、关节的主动伸屈活动、直腿抬高锻炼等。
（8） 术后1个月、3个月、半年、1年各复查一次。
膝关节韧带和半月板损伤最常见。膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉维持。以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。内侧副韧带损伤为膝外翻所致。外侧副韧带损伤主要为膝内翻所致。膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻可以使后交叉韧带损伤。来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带损伤。半月板损伤必须具备四个因素：膝半屈，膝内收或膝外展，重力挤压和旋转力量。
【临床表现】
1、疼痛
1、 关节腔积液
2、 肿胀
3、 膝关节不能完全伸直
4、 关节弹响及关节绞索
【评估要点】
1、 一般情况：社会心理状态，包括饮食、睡眠及对疾病的认识。
2、 专科检查：膝关节活动度，伸直、屈曲度数；关节间隙有无压痛，半月板损伤时膝关节旋转提拉或旋转挤压试验阳性。
3、 辅助检查：浮髌试验、肌力测定等。
【护理诊断】
1、 疼痛：与膝关节肿胀、积血、积液有关。
2、 躯体移动障碍：与半月板、韧带损伤有关。
3、 知识缺乏：缺乏功能锻炼知识。
4、 焦虑：与突发受伤有关。
5、 潜在并发症：关节僵直、关节腔积液、感染。
6、 引流管脱落的危险。
7、 发生下肢深静脉血栓的危险。
【护理措施】
1、 非手术治疗的护理措施
（1） 冷敷：一般伤后6h内局部用冰袋冷敷，一次20-30min为宜。中间间隔1h。
（2） 弹力绷带加压包扎，抬高患肢，超过心脏15-20cm。
（3） 石膏托制动10d，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。
2、 手术治疗的护理措施
（1） 体位：术后患肢抬高（超过心脏15-20CM），膝关节保持在伸直位。
（2） 饮食：术后6小时食高蛋白、高热量、高维生素、含钙丰富的饮食，如牛奶、鸡蛋、 痩肉等。
（3） 病情观察：
A监测生命体征，防止并发症的发生：关节积液、积血，化脓感染。
B妥善固定引流管，观察引流液的颜色、性质及量并记录，预防脱管的发生。
（4） 基础护理：协助家属给予生活护理做好基础护理及置尿管的护理。
（5） 专科护理：患肢弹力绷带加压包扎或石膏托固定，观察其松紧度；抬高患肢，了解患肢血运及足背动脉搏动情况。
（6） 安全护理：高危患者预防坠床跌倒的发生。
【健康教育】
（1） 告知患者保持正确体位，勿随意活动。
（2） 嘱患者生活规律，多饮水，进食营养丰富的饮食，如牛奶、新鲜蔬菜、水果等。
（3） 告知患者如出现患肢颜色青紫、皮温偏低或患肢肿胀，及时告知医生处理。
（4） 告知家属注意患者的个人卫生，每日协助患者进行生活护理。
（5） 导患者家属保持引流管通畅，勿扭曲、受压、打折，预防脱管的发生。
（6） 向患者及家属做好安全教育，预防脱管及坠床的发生。
（7） 指导患者功能锻炼：股四头肌锻炼、关节的主动伸屈活动、直腿抬高锻炼等。
（8） 术后1个月、3个月、半年、1年各复查一次。
冀公网安备 13090202000217号
