护理动态
颈椎病手术患者的护理
颈椎病手术患者的护理
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征的一类疾病。好发于40〜60岁，男性多于女性。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型及混合型。
【临床表现】
头痛、眩晕、颈部疼痛及僵硬；四肢感觉功能：麻木、痛觉敏感；运动功能：四肢无力、步态不稳、有踩棉花样感觉。
【评估要点】
1. 一般情况：是否有长时间低头伏案工作，引起发作；患者有无高血压、糖尿病、心脏病，有无外伤史等。
2.专科情况：四肢运动、感觉、反射情况。
3.辅助检查：CT或MRI检查显示脊髓早期的水肿、血肿、受压程度和后期的液化、纤维化，并从形态学上显示损伤的范围。
【护理诊断】
1.自理能力下降：与颈部制动有关。
2.有肌肉萎缩的危险。
3.焦虑：与对疾病认识不足，担心预后有关。
4.潜在的并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮。
5.发生下肢深静脉血栓的危险。
6.发生腹胀的可能。
7.便秘。
8.引流管脱落的危险。
9.脊髓再损伤的危险。
10.窒息的危险：与术式有关。
【护理措施】
1.术前护理
1)术前协助医生完成各项有关的化验检查。
2)专科护理：
A颈椎前路手术前 3〜 5d进行气管食管推移训练。
B协助患者选择合适的颈托；练习床上大小便；后路手术患者需进行俯卧位训练，以适应术中的体位。
2.术后护理
（1）体位：术后搬运患者保持颈部围领制动，卧床6小时后平轴翻身。
（2）饮食：术后6小时禁食水、卧床期间应少量多餐，饮食以清淡、易消化、富含纤维素食物为主如面条、蛋汤、米粥，忌食产气的食物如牛奶、豆浆，患者腹胀时可暂禁食水。，
（3）病情观察：严密观察生命体征变化，意识状态，给予心电监护和吸氧，预防并发症的发生（喉头水肿、声音嘶哑）。
（4）基础护理：协助家属给予生活护理及皮肤护理、留置尿管的护理
（5）专科护理：
A妥善固定引流管，观察引流液的颜色、性质及量并记录，预防脱管的发生。
B 观察患者呼吸情况，颈前路手术者，床旁备气管切开包，遵医嘱给予雾化吸入。
C观察四肢感觉运动情况并与术前比较。
D轴线翻身，预防压疮
（6）安全护理：高危患者预防患者坠床的发生。
（7）功能锻炼：指导患者适时进行功能锻炼。
【健康教育】
1. .告知患者保持颈部制动，勿旋转。示范并讲解平轴翻身的目的及方法，告知患者不可随意翻身。
2. 颈前路术后患者，嘱病人进食冷流食，减轻咽喉部水肿与充血，吞咽时动作要慢防止呛咳。
3. 告知患者四肢如有麻木、沉重、酸胀等神经压迫症状时，及时告知医护人员。
4. 告知家属注意患者的个人卫生，每日协助患者进行生活护理。
5. .鼓励患者勤做深呼吸及有效咳嗽，在医生指导下协助患者进行各阶段的功能锻炼：颈椎稳定者术后上肢以手抓拿为主，下肢以直腿抬高、伸屈为主。
6. 向患者及家属做好安全教育，预防脱管及坠床的发生。
7. 带颈托固定1-3个月，定期复查。
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征的一类疾病。好发于40〜60岁，男性多于女性。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型及混合型。
【临床表现】
头痛、眩晕、颈部疼痛及僵硬；四肢感觉功能：麻木、痛觉敏感；运动功能：四肢无力、步态不稳、有踩棉花样感觉。
【评估要点】
1. 一般情况：是否有长时间低头伏案工作，引起发作；患者有无高血压、糖尿病、心脏病，有无外伤史等。
2.专科情况：四肢运动、感觉、反射情况。
3.辅助检查：CT或MRI检查显示脊髓早期的水肿、血肿、受压程度和后期的液化、纤维化，并从形态学上显示损伤的范围。
【护理诊断】
1.自理能力下降：与颈部制动有关。
2.有肌肉萎缩的危险。
3.焦虑：与对疾病认识不足，担心预后有关。
4.潜在的并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮。
5.发生下肢深静脉血栓的危险。
6.发生腹胀的可能。
7.便秘。
8.引流管脱落的危险。
9.脊髓再损伤的危险。
10.窒息的危险：与术式有关。
【护理措施】
1.术前护理
1)术前协助医生完成各项有关的化验检查。
2)专科护理：
A颈椎前路手术前 3〜 5d进行气管食管推移训练。
B协助患者选择合适的颈托；练习床上大小便；后路手术患者需进行俯卧位训练，以适应术中的体位。
2.术后护理
（1）体位：术后搬运患者保持颈部围领制动，卧床6小时后平轴翻身。
（2）饮食：术后6小时禁食水、卧床期间应少量多餐，饮食以清淡、易消化、富含纤维素食物为主如面条、蛋汤、米粥，忌食产气的食物如牛奶、豆浆，患者腹胀时可暂禁食水。，
（3）病情观察：严密观察生命体征变化，意识状态，给予心电监护和吸氧，预防并发症的发生（喉头水肿、声音嘶哑）。
（4）基础护理：协助家属给予生活护理及皮肤护理、留置尿管的护理
（5）专科护理：
A妥善固定引流管，观察引流液的颜色、性质及量并记录，预防脱管的发生。
B 观察患者呼吸情况，颈前路手术者，床旁备气管切开包，遵医嘱给予雾化吸入。
C观察四肢感觉运动情况并与术前比较。
D轴线翻身，预防压疮
（6）安全护理：高危患者预防患者坠床的发生。
（7）功能锻炼：指导患者适时进行功能锻炼。
【健康教育】
1. .告知患者保持颈部制动，勿旋转。示范并讲解平轴翻身的目的及方法，告知患者不可随意翻身。
2. 颈前路术后患者，嘱病人进食冷流食，减轻咽喉部水肿与充血，吞咽时动作要慢防止呛咳。
3. 告知患者四肢如有麻木、沉重、酸胀等神经压迫症状时，及时告知医护人员。
4. 告知家属注意患者的个人卫生，每日协助患者进行生活护理。
5. .鼓励患者勤做深呼吸及有效咳嗽，在医生指导下协助患者进行各阶段的功能锻炼：颈椎稳定者术后上肢以手抓拿为主，下肢以直腿抬高、伸屈为主。
6. 向患者及家属做好安全教育，预防脱管及坠床的发生。
7. 带颈托固定1-3个月，定期复查。
冀公网安备 13090202000217号
