护理动态
腰椎间盘突出症手术患者的护理
腰椎间盘突出症手术患者的护理
腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，以20〜50岁为多发年龄，男性多于女性。
【临床表现】
1.腰部持续钝痛
2.下肢放射痛
3.下肢麻木、冷感及间歇性跛行
4.马尾神经症状
【评估要点】
1. 一般情况：病史及发作情况。
2.专科情况：疼痛的部位及性质，诱发及加重的因素，缓解疼痛的措施及效果。
3.辅助检查：X线、CT或MRI检查。
【护理诊断】
1.疼痛：与椎间盘突出、肌肉痉挛等有关。
2.躯体移动障碍：与疼痛、肌肉痉挛有关。
3.知识缺乏：缺乏减轻疼痛、疾病、治疗方面的知识。
4.焦虑：与反复的疼痛、担心手术的预后有关。
5.下肢静脉血栓形成的危险。
6.腹胀：与疾病有关。
7.便秘
8.引流管脱落的危险。
9. 潜在的并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮。
【护理措施】
1.术前护理
(1)、体位：急性期绝对卧床休息。
(2)、饮食：进食高蛋白、高热量清淡易消化食物如蛋汤、牛奶、米粥
（3）、专科护理：术前鼓励患者进行腰背肌锻炼，训练床上大小便，以适应术后卧床。做好心理护理。
2.术后护理
（1）体位：术后正确搬运，24小时内以平卧为主，平轴翻身。
（2）饮食：卧床期间应少量多餐，饮食以清淡、易消化、富含纤维素食物为主如面条、蛋汤、米粥，忌食产气的食物如牛奶、豆浆，患者腹胀时可暂禁食水。
（3）病情观察：
A严密观察生命体征及面色
B观察引流液的颜色、性质及量并记录，预防脱管的发生。
C观察有无腹胀
D疼痛者心理指导必要时遵医嘱给予止痛药。
（4）基础护理：协助家属给予生活护理及基础护理，做好留置尿管的护理。。
（5）专科护理：
A观察双下肢感觉运动情况并与术前比较
B妥善固定引流管，观察引流液的颜色、性质及量并记录，预防脱管的发生
C轴线翻身，预防压疮
（6）安全护理：高危人群预防患者坠床的发生。
（7）功能锻炼：鼓励患者早期主动锻炼，活动四肢，扩胸、深呼吸，练习直腿抬高，防止肌肉萎缩和关节僵硬。一周后练习腰背肌训练（医生指导）
【健康教育】
1.告知患者卧硬板床，避免床太软加重损伤。
2.患者卧床期间应少量多餐，饮食以清淡、易消化、富含纤维素食物为主，忌食产气的食物，患者腹胀时可暂禁食水。
3.告知患者双下肢如有疼痛、麻木、沉重、酸胀等神经压迫症状时，及时告知医护人员。
4.告知家属注意患者的个人卫生，每日协助患者进行生活护理。
5.在医生指导下协助患者进行功能锻炼：直腿抬高，挺胸，背伸，五点支撑，三点支撑等，练习要循序渐进，不可过于劳累。
6. 向患者及家属做好安全教育，预防脱管及坠床跌倒的发生，首次下床时避免体位性低血压。
7.嘱患者行走时带腰围保护，半年内不可提重物，不可急弯腰。
腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，以20〜50岁为多发年龄，男性多于女性。
【临床表现】
1.腰部持续钝痛
2.下肢放射痛
3.下肢麻木、冷感及间歇性跛行
4.马尾神经症状
【评估要点】
1. 一般情况：病史及发作情况。
2.专科情况：疼痛的部位及性质，诱发及加重的因素，缓解疼痛的措施及效果。
3.辅助检查：X线、CT或MRI检查。
【护理诊断】
1.疼痛：与椎间盘突出、肌肉痉挛等有关。
2.躯体移动障碍：与疼痛、肌肉痉挛有关。
3.知识缺乏：缺乏减轻疼痛、疾病、治疗方面的知识。
4.焦虑：与反复的疼痛、担心手术的预后有关。
5.下肢静脉血栓形成的危险。
6.腹胀：与疾病有关。
7.便秘
8.引流管脱落的危险。
9. 潜在的并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮。
【护理措施】
1.术前护理
(1)、体位：急性期绝对卧床休息。
(2)、饮食：进食高蛋白、高热量清淡易消化食物如蛋汤、牛奶、米粥
（3）、专科护理：术前鼓励患者进行腰背肌锻炼，训练床上大小便，以适应术后卧床。做好心理护理。
2.术后护理
（1）体位：术后正确搬运，24小时内以平卧为主，平轴翻身。
（2）饮食：卧床期间应少量多餐，饮食以清淡、易消化、富含纤维素食物为主如面条、蛋汤、米粥，忌食产气的食物如牛奶、豆浆，患者腹胀时可暂禁食水。
（3）病情观察：
A严密观察生命体征及面色
B观察引流液的颜色、性质及量并记录，预防脱管的发生。
C观察有无腹胀
D疼痛者心理指导必要时遵医嘱给予止痛药。
（4）基础护理：协助家属给予生活护理及基础护理，做好留置尿管的护理。。
（5）专科护理：
A观察双下肢感觉运动情况并与术前比较
B妥善固定引流管，观察引流液的颜色、性质及量并记录，预防脱管的发生
C轴线翻身，预防压疮
（6）安全护理：高危人群预防患者坠床的发生。
（7）功能锻炼：鼓励患者早期主动锻炼，活动四肢，扩胸、深呼吸，练习直腿抬高，防止肌肉萎缩和关节僵硬。一周后练习腰背肌训练（医生指导）
【健康教育】
1.告知患者卧硬板床，避免床太软加重损伤。
2.患者卧床期间应少量多餐，饮食以清淡、易消化、富含纤维素食物为主，忌食产气的食物，患者腹胀时可暂禁食水。
3.告知患者双下肢如有疼痛、麻木、沉重、酸胀等神经压迫症状时，及时告知医护人员。
4.告知家属注意患者的个人卫生，每日协助患者进行生活护理。
5.在医生指导下协助患者进行功能锻炼：直腿抬高，挺胸，背伸，五点支撑，三点支撑等，练习要循序渐进，不可过于劳累。
6. 向患者及家属做好安全教育，预防脱管及坠床跌倒的发生，首次下床时避免体位性低血压。
7.嘱患者行走时带腰围保护，半年内不可提重物，不可急弯腰。
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