护理动态
百草枯农药中毒护理常规及健康教育
百草枯农药中毒护理常规及健康教育
【概述】
百草枯最常见商品名为克无踪。它是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂（除草剂），对人、畜有很强的毒性作用。大多数由于误服或自杀口服引起中毒，但也可经皮肤和呼吸吸收中毒致死。
【临床表现】
摄入除莠剂，可引起舌、口及咽部烧灼感，发生食管炎和胃炎，致呕吐和腹痛。药物从肾脏排泄可损害肾小管，产生蛋白尿、血尿，血中尿素氮、肌酐升高等肾功能损害的表现。呼吸系统主要表现为进行性呼吸困难和紫绀，最终导致呼吸衰竭而死亡。胸部Ｘ线表现：最初呈散在的细斑点状阴影，以下肺野较多。迅速进展，病灶融合呈严重的肺水肿样形态。
【评估要点】
1.一般情况：有百草枯农药接触史或有可疑毒物接触史（口服、吸入、皮肤及黏膜接触），发病突然；口中、身体表面及呕吐物呈墨绿色。
2.专科情况
（1）第一阶段：口咽、食道、胃、小肠等的粘膜层出现肿胀、水肿、溃疡。
（2）第二阶段：中央区肝细胞受损伤，近端肾小管受损，心肌、骨骼出现局部坏死，有的还出现神经系统和胰腺受损。
（3）第三阶段：一般在吞服后2--14天明显表现症状，百草枯主要集中在肺组织内，破坏肺的实质细胞，使肺出血、水肿，以及使白细胞浸入肺泡，肺细胞纤维化，细胞增殖，气体交换严重受损，致使血液和组织缺氧而导致死亡。
【护理诊断】
1. 低效性呼吸型态：与百草枯中毒导致肺损伤有关。
2. 疼痛：与百草枯中毒有关。
3. 有误吸的危险：与洗胃时病人不合作有关。
4. 自我形象紊乱：与病人轻生理念有关。
【护理措施】
1. 执行危重症疾病一般护理常规。
2. 彻底清除毒物，洗胃可反复进行，皮肤接触中毒者，要用清水彻底清洗污染皮
肤。
3. 应用漂白土和甘露醇导泻，至患者的粪便颜色由绿色转变为漂白土色为止。
4. 补液促进毒物排泄，同时保持水、电解质平衡，应用利尿剂时注意观察尿量。
5. 注意保持呼吸道通畅，确保呼吸、循环功能正常。
6. 除非严重缺氧（氧分压低于40mmHg），否则不建议吸氧，因氧气能增加百草枯
的毒性。
7. 处理口腔溃疡和感染：严密观察患者口腔黏膜、舌苔情况，定时口泰漱口液含
漱。
8. 患者血液透析及血液灌流时要做好管路的护理，防止管路扭曲、受压，同时做
好深静脉置管的护理。
【健康教育】
1. 执行危重症疾病一般健康教育。
2. 普及预防百草枯农药中毒的有关知识，提高人群的自我防护意识。向生产者、
使用者、特别是农民广泛宣传各类百草枯农药中毒的途径和防护措施。
3. 出院时告知病人应在家休息，避免过度劳累，定时来院复诊。
4. 因自杀口服中毒者出院时，要教会病人应付应激源的方法，做好心理疏导，争
取社会支持。
【概述】
百草枯最常见商品名为克无踪。它是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂（除草剂），对人、畜有很强的毒性作用。大多数由于误服或自杀口服引起中毒，但也可经皮肤和呼吸吸收中毒致死。
【临床表现】
摄入除莠剂，可引起舌、口及咽部烧灼感，发生食管炎和胃炎，致呕吐和腹痛。药物从肾脏排泄可损害肾小管，产生蛋白尿、血尿，血中尿素氮、肌酐升高等肾功能损害的表现。呼吸系统主要表现为进行性呼吸困难和紫绀，最终导致呼吸衰竭而死亡。胸部Ｘ线表现：最初呈散在的细斑点状阴影，以下肺野较多。迅速进展，病灶融合呈严重的肺水肿样形态。
【评估要点】
1.一般情况：有百草枯农药接触史或有可疑毒物接触史（口服、吸入、皮肤及黏膜接触），发病突然；口中、身体表面及呕吐物呈墨绿色。
2.专科情况
（1）第一阶段：口咽、食道、胃、小肠等的粘膜层出现肿胀、水肿、溃疡。
（2）第二阶段：中央区肝细胞受损伤，近端肾小管受损，心肌、骨骼出现局部坏死，有的还出现神经系统和胰腺受损。
（3）第三阶段：一般在吞服后2--14天明显表现症状，百草枯主要集中在肺组织内，破坏肺的实质细胞，使肺出血、水肿，以及使白细胞浸入肺泡，肺细胞纤维化，细胞增殖，气体交换严重受损，致使血液和组织缺氧而导致死亡。
【护理诊断】
1. 低效性呼吸型态：与百草枯中毒导致肺损伤有关。
2. 疼痛：与百草枯中毒有关。
3. 有误吸的危险：与洗胃时病人不合作有关。
4. 自我形象紊乱：与病人轻生理念有关。
【护理措施】
1. 执行危重症疾病一般护理常规。
2. 彻底清除毒物，洗胃可反复进行，皮肤接触中毒者，要用清水彻底清洗污染皮
肤。
3. 应用漂白土和甘露醇导泻，至患者的粪便颜色由绿色转变为漂白土色为止。
4. 补液促进毒物排泄，同时保持水、电解质平衡，应用利尿剂时注意观察尿量。
5. 注意保持呼吸道通畅，确保呼吸、循环功能正常。
6. 除非严重缺氧（氧分压低于40mmHg），否则不建议吸氧，因氧气能增加百草枯
的毒性。
7. 处理口腔溃疡和感染：严密观察患者口腔黏膜、舌苔情况，定时口泰漱口液含
漱。
8. 患者血液透析及血液灌流时要做好管路的护理，防止管路扭曲、受压，同时做
好深静脉置管的护理。
【健康教育】
1. 执行危重症疾病一般健康教育。
2. 普及预防百草枯农药中毒的有关知识，提高人群的自我防护意识。向生产者、
使用者、特别是农民广泛宣传各类百草枯农药中毒的途径和防护措施。
3. 出院时告知病人应在家休息，避免过度劳累，定时来院复诊。
4. 因自杀口服中毒者出院时，要教会病人应付应激源的方法，做好心理疏导，争
取社会支持。
冀公网安备 13090202000217号
