护理动态
心导管射频消融术护理
心导管射频消融术护理
【概述】
射频消融术是通过心导管将射频电流引入心脏内，以销蚀特定部位的心肌细胞、消除病灶、治疗心律失常的方法。
【适应证】
1.发作频繁和（或）药物治疗无效的房室折返性或房室结折返性心动过速。
2.伴有心房颤动且心室率快速的预激综合征。
3.持续性心房扑动。
4.药物治疗不能满意控制心室率的心房颤动，除采用消融房室结产生完全性房室传导阻滞，再植人埋藏式起搏器外，目前有学者采用心房迷宫消融术，但其效果尚难肯定。
5.治疗特发性左室室性心动过速、右室流出道心动过速和束支折返性心动过速可达到根治效果；对心肌梗死并发的室性心动过速效果较差。
【护理措施】
1.执行心内科疾病一般护理常规
2.术前准备
(1) 心理护理：做好病人解释工作，介绍射频消融术的治疗目的，简单讲解手术过程，消除病人的紧张情绪，并征得家属的签字同意方能实施手术。
(2) 术前检査：如电解质、出凝血时间、凝血酶原活动时间、血型、肝功能等系列检查。
(3) 皮肤护理：术前一日进行双侧腹股沟和双侧锁骨区备皮。
(4) 功能锻炼：术前一日练习在床上排尿，避免术后尿浦留。
(5) 药物准备：术前一周停用所有抗心律失常药物，如病人过分紧张可根据医嘱口服安定类药物。
3.术后护理
(1)饮食护理：可少量多次给粥、汤类食物，禁食产气食物。进食清淡、易消化、营养丰富、低脂低盐饮食。
(2) 病情观察：术毕回房护理人员将病人平稳搬至床上，测量生命体征，了解用药情况及术中情况。观察病人的体温、心率、心律、血压的变化，如心悸、出大汗、口渴等应及时通知医师，必要时行心电监护，观察有无心律失常。注意观察有无呼吸困难及颈静脉怒张，以判断是否发生心包填塞、胸腔积液、气胸等。
(3)基础护理：做好生活护理，满足病人需要，为病人创造一个安静、舒适、整洁的休养环境。
(4) 专科护理：根据术中采取静脉或动脉途径决定局部沙袋压迫及下床活动时间。如为静脉途径，沙袋压迫局部2h，注意观察静脉回流情况并观察局部有无渗血，发现异常情况及时报告医生，如无异常6h后可下床活动，12h撤除弹力绷带；如术中采取动脉途径，需沙袋压迫局部6h，术侧肢体制动24h，24h撤除弹力绷带，观察局部有无渗血和血肿以及足背动脉搏动情况，如无异常24h后可下床活动。
(5) 心理护理：及时了解病人的焦虑程度，耐心做好解释，解除病人的思想负担，配合治疗和护理。
【应急措施】
当病人出现胸闷、气短等心包填塞症状时，立即通知医生，吸氧，心电、.血压监护；准备心包穿刺包，配合医生心包穿刺放液或置引流管；密切观察病情变化，可行心脏超声检查；必要时开胸减压或行修补术。
【健康教育】
1.执行心内科疾病一般健康教育。
2.向病人做好解释工作，讲明心导管射频消融是根治手术,它打断了异常的旁道折返，或者消除了异位兴奋灶，术后可以和正常人一样工作、学习、生活，消除心理上"我是一个病人"的阴影。
3.告知病人，心导管射频消融虽然是根治手术，但术后也有一定的复发率，如果再出现原有心律失常，要及时到医院复查。
【概述】
射频消融术是通过心导管将射频电流引入心脏内，以销蚀特定部位的心肌细胞、消除病灶、治疗心律失常的方法。
【适应证】
1.发作频繁和（或）药物治疗无效的房室折返性或房室结折返性心动过速。
2.伴有心房颤动且心室率快速的预激综合征。
3.持续性心房扑动。
4.药物治疗不能满意控制心室率的心房颤动，除采用消融房室结产生完全性房室传导阻滞，再植人埋藏式起搏器外，目前有学者采用心房迷宫消融术，但其效果尚难肯定。
5.治疗特发性左室室性心动过速、右室流出道心动过速和束支折返性心动过速可达到根治效果；对心肌梗死并发的室性心动过速效果较差。
【护理措施】
1.执行心内科疾病一般护理常规
2.术前准备
(1) 心理护理：做好病人解释工作，介绍射频消融术的治疗目的，简单讲解手术过程，消除病人的紧张情绪，并征得家属的签字同意方能实施手术。
(2) 术前检査：如电解质、出凝血时间、凝血酶原活动时间、血型、肝功能等系列检查。
(3) 皮肤护理：术前一日进行双侧腹股沟和双侧锁骨区备皮。
(4) 功能锻炼：术前一日练习在床上排尿，避免术后尿浦留。
(5) 药物准备：术前一周停用所有抗心律失常药物，如病人过分紧张可根据医嘱口服安定类药物。
3.术后护理
(1)饮食护理：可少量多次给粥、汤类食物，禁食产气食物。进食清淡、易消化、营养丰富、低脂低盐饮食。
(2) 病情观察：术毕回房护理人员将病人平稳搬至床上，测量生命体征，了解用药情况及术中情况。观察病人的体温、心率、心律、血压的变化，如心悸、出大汗、口渴等应及时通知医师，必要时行心电监护，观察有无心律失常。注意观察有无呼吸困难及颈静脉怒张，以判断是否发生心包填塞、胸腔积液、气胸等。
(3)基础护理：做好生活护理，满足病人需要，为病人创造一个安静、舒适、整洁的休养环境。
(4) 专科护理：根据术中采取静脉或动脉途径决定局部沙袋压迫及下床活动时间。如为静脉途径，沙袋压迫局部2h，注意观察静脉回流情况并观察局部有无渗血，发现异常情况及时报告医生，如无异常6h后可下床活动，12h撤除弹力绷带；如术中采取动脉途径，需沙袋压迫局部6h，术侧肢体制动24h，24h撤除弹力绷带，观察局部有无渗血和血肿以及足背动脉搏动情况，如无异常24h后可下床活动。
(5) 心理护理：及时了解病人的焦虑程度，耐心做好解释，解除病人的思想负担，配合治疗和护理。
【应急措施】
当病人出现胸闷、气短等心包填塞症状时，立即通知医生，吸氧，心电、.血压监护；准备心包穿刺包，配合医生心包穿刺放液或置引流管；密切观察病情变化，可行心脏超声检查；必要时开胸减压或行修补术。
【健康教育】
1.执行心内科疾病一般健康教育。
2.向病人做好解释工作，讲明心导管射频消融是根治手术,它打断了异常的旁道折返，或者消除了异位兴奋灶，术后可以和正常人一样工作、学习、生活，消除心理上"我是一个病人"的阴影。
3.告知病人，心导管射频消融虽然是根治手术，但术后也有一定的复发率，如果再出现原有心律失常，要及时到医院复查。
冀公网安备 13090202000217号
