护理动态
主动脉夹层护理
主动脉夹层护理
【护理措施】
1.执行心内科疾病一般护理常规
2．体位护理： 嘱患者绝对卧床休息，严格限制探视人数及会客，减少不良刺激，保证室内安静整洁舒适，空气新鲜，提供良好的休养环境。
3．饮食护理：饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜；高血压及水肿者，宜选用低盐饮食，遵医嘱，准确记录24h出入水量。
4．病情观察：（1）突发剧烈疼痛是本病常见的症状，应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善。（2）心电监护持续观察心律、心率、呼吸、血压的变化。血压过高，可导致主动脉血肿破裂大出血而死亡，如发现血压大幅度的下降，可考虑主动脉血肿破裂，立即报告医生，随时做好抢救准备。（3）应经常检查四肢和颈动脉搏动情况，观察动脉搏动是否减弱或者消失，双侧是否对称，并监测对比四肢血压的变化，两侧肢体血压有无明显差异。（4）泌尿系统和胃肠道的观察及护理 注意观察肝肾功能变化，观察尿量、颜色、性状，准确记录24h出入量；并观察有无便秘。要注意观察尿量，准确记录出入量，保持出入量的平衡，防止急性肾衰等并发症。（5）组织灌注不良 每4h触摸并对比四肢动脉脉搏强弱，判断有无组织灌注不良。通过观察患者神志、认知情况了解有无脑灌注不良。
5．用药护理：（1）疼痛，可遵医嘱用吗啡10mg或盐酸哌替啶100mg肌肉注射。（2）血压升高者可用硝普钠静脉微泵输入，使血压控制在90～110/60～70mmHg，以保证心、脑、肾等主要器官灌注基本正常；应用时间不宜过长，大剂量或使用时间长时应注意有无恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。单用硝普钠可反射性心率加快，故应同时辅以β受体阻滞剂以抑制心肌的收缩力，视病情需要可给予静脉注射或口服美托洛尔，使心率控制在60～70次/min为宜。
6．基础护理：避免用力（如排便用力、剧烈咳嗽等）戒烟、戒酒、少食多餐,多吃蔬菜水果。保持情绪稳定，协助患者进餐、床上排便、翻身常规使用缓泻剂，如果导片、芦荟胶囊、开塞露等，保持大便通畅
7．专科护理：保持呼吸道通畅，遵医嘱给予高流量氧气吸入（4～6L/min）；迅速建立静脉通路
8．安全护理：根据患者的病情及实际情况做好患者的安全护理，如防跌倒、防坠床、防烫伤等。
9．心理护理：主动脉夹层患者多为突发剧烈的胸、背、肩胛疼痛而急诊入院，常有恐惧、无助、未来不可预测感，而入院后医务人员的忙碌、严肃频繁的诊视，不断增多的护理操作更加重患者的心理负担。根据每一位患者不同的性格、人格特征、受教育程度、理解能力，给予心理疏导和关怀。
【健康教育】
1.执行心内科疾病一般健康教育。
2.活动：告知病人绝对卧床休息。
3.饮食：病人入院后给予半流食，少食多餐。
4.用药：要严格按医嘱用药，不可擅自停药或换药，以免引发严重不良后果；指导患者在用药过程中，如有不适应及时报告医护人员，排便困难者遵医嘱给予缓泄剂。
5.疾病相关知识及预防知识：向患者讲解药物控制血压的目的，活动与疾病的关系。做好心理护理，避免病人紧张不安，保证足够的休息与睡眠，谢绝探视。。
6.出院指导(1)指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合；(2)嘱低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，以保持大便通畅；(3)指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动；(4)按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量；(5)教会患者自测心率、脉搏，有条件者置血压计，定时测量；(6)定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊；(7)患者病后生活方式的改变需要家人的积极配合和支持，指导患者家属给患者创造一个良好的身心修养环境。
【护理措施】
1.执行心内科疾病一般护理常规
2．体位护理： 嘱患者绝对卧床休息，严格限制探视人数及会客，减少不良刺激，保证室内安静整洁舒适，空气新鲜，提供良好的休养环境。
3．饮食护理：饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜；高血压及水肿者，宜选用低盐饮食，遵医嘱，准确记录24h出入水量。
4．病情观察：（1）突发剧烈疼痛是本病常见的症状，应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善。（2）心电监护持续观察心律、心率、呼吸、血压的变化。血压过高，可导致主动脉血肿破裂大出血而死亡，如发现血压大幅度的下降，可考虑主动脉血肿破裂，立即报告医生，随时做好抢救准备。（3）应经常检查四肢和颈动脉搏动情况，观察动脉搏动是否减弱或者消失，双侧是否对称，并监测对比四肢血压的变化，两侧肢体血压有无明显差异。（4）泌尿系统和胃肠道的观察及护理 注意观察肝肾功能变化，观察尿量、颜色、性状，准确记录24h出入量；并观察有无便秘。要注意观察尿量，准确记录出入量，保持出入量的平衡，防止急性肾衰等并发症。（5）组织灌注不良 每4h触摸并对比四肢动脉脉搏强弱，判断有无组织灌注不良。通过观察患者神志、认知情况了解有无脑灌注不良。
5．用药护理：（1）疼痛，可遵医嘱用吗啡10mg或盐酸哌替啶100mg肌肉注射。（2）血压升高者可用硝普钠静脉微泵输入，使血压控制在90～110/60～70mmHg，以保证心、脑、肾等主要器官灌注基本正常；应用时间不宜过长，大剂量或使用时间长时应注意有无恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应。单用硝普钠可反射性心率加快，故应同时辅以β受体阻滞剂以抑制心肌的收缩力，视病情需要可给予静脉注射或口服美托洛尔，使心率控制在60～70次/min为宜。
6．基础护理：避免用力（如排便用力、剧烈咳嗽等）戒烟、戒酒、少食多餐,多吃蔬菜水果。保持情绪稳定，协助患者进餐、床上排便、翻身常规使用缓泻剂，如果导片、芦荟胶囊、开塞露等，保持大便通畅
7．专科护理：保持呼吸道通畅，遵医嘱给予高流量氧气吸入（4～6L/min）；迅速建立静脉通路
8．安全护理：根据患者的病情及实际情况做好患者的安全护理，如防跌倒、防坠床、防烫伤等。
9．心理护理：主动脉夹层患者多为突发剧烈的胸、背、肩胛疼痛而急诊入院，常有恐惧、无助、未来不可预测感，而入院后医务人员的忙碌、严肃频繁的诊视，不断增多的护理操作更加重患者的心理负担。根据每一位患者不同的性格、人格特征、受教育程度、理解能力，给予心理疏导和关怀。
【健康教育】
1.执行心内科疾病一般健康教育。
2.活动：告知病人绝对卧床休息。
3.饮食：病人入院后给予半流食，少食多餐。
4.用药：要严格按医嘱用药，不可擅自停药或换药，以免引发严重不良后果；指导患者在用药过程中，如有不适应及时报告医护人员，排便困难者遵医嘱给予缓泄剂。
5.疾病相关知识及预防知识：向患者讲解药物控制血压的目的，活动与疾病的关系。做好心理护理，避免病人紧张不安，保证足够的休息与睡眠，谢绝探视。。
6.出院指导(1)指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合；(2)嘱低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，以保持大便通畅；(3)指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动；(4)按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量；(5)教会患者自测心率、脉搏，有条件者置血压计，定时测量；(6)定期复诊，若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊；(7)患者病后生活方式的改变需要家人的积极配合和支持，指导患者家属给患者创造一个良好的身心修养环境。
冀公网安备 13090202000217号
