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与“死神”争分夺秒——人民医院抢救突发心源性脑栓塞的内蒙古打工者

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  夜晚,一阵急促的电话铃声响起:“一名急性昏迷患者马上到医院。”医生们明白这句话的紧迫,对于突发昏迷患者来说,时间就是生命……

  神经内四科值班医生韩荣坤和护士们早已做好准备。送来的是一位女性患者,内蒙古人,在沧州打工。患者来时,昏迷伴随躁动不安,右侧肢体完全瘫痪,跟在身边的丈夫着急地满脸汗水,急切地唤着妻子,他怎么也不明白,一个小时前还有说有笑的妻子怎么就突然倒地昏迷呢?

  韩荣坤见状,快速检查,了解患者情况,原来,她患有风湿性心脏病史多年,脑CT检查未见出血,见她存在凝视、失语及右肢瘫痪,诊断为心源性脑栓塞,即心脏附壁血栓突然堵塞脑血管导致急性脑缺血。

  目前,急性缺血性卒中,特别是大血管堵塞性缺血性卒中,国内外最佳治疗方案是静脉阿替普酶溶栓+急诊脑血管取栓。医生们立即启动科内急诊缺血性卒中流程,家属签字同意后,给予患者足量阿替普酶静脉溶栓,并通过工作群向科室主任刘立海汇报患者情况。因为患病突然,患者家属并未准备够手术费用。刘立海说:“时间紧迫、救人第一。”同时指示手术大夫马上做好急诊取栓准备,同时联系导管室、麻醉科,全科的精锐力量调集在一起,救治这位患者。

  脑血管造影显示,患者左侧颈内动脉末端血栓闭塞。手术中,医生们通力配合,紧张而有序,40分钟后,堵塞的血栓被取出,血管内血流再通,患者麻醉清醒后意识及瘫痪肢体力量完全恢复。

  据了解,颅脑大血管堵塞6小时之内,静脉溶栓+急诊血管内取栓治疗是国内外推荐的最佳治疗,发病6至24个小时的患者,只有少部分患者能接受取栓治疗。

  供稿|宣传策划部

  编辑|沙莹倩