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肿瘤患者居家姑息照顾

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  居家姑息照顾是一支多学科团队。包括,卫生保健专业人员,社会工作者,志愿者及家庭照顾者等,依靠合作在家庭环境下,为患有不可治愈之疾病的患者及其家属提供一种全面,协调和富于同情心的照顾,以缓解他们生理,心理精神和社会方面的困扰,旨在提高他们各个阶段,从疾病确诊到居丧整个过程的生活质量。它属于以社区为基础,以家庭为单位的普通居家姑息照顾服务。

  (2) 内容 晚期癌症患者是健康领域的弱势群体,而满足晚期癌症患者健康需求已不能依靠刻意延长生命来达成,而是通过重视和改善生活质量来实现。居家姑息照顾是在熟悉的家庭环境下为晚期癌症患者提供躯体照顾,心理抚慰和社会支持,从而使其对自己目前社会地位及生存状况达到较佳的认识和满意程度。居家姑息照顾不仅维护患者健康,更尊重患者生命,与死亡自主权,强调在照顾团队,患者及其家属之间建立良好的合作关系,共同致力于帮助患者获得和维持最大可能的躯体,心理,社会和精神方面的良好生活质量。

  <1>社会支持 社会支持作为癌症生活事件与应激反应的中间变量,对患者心理的应激过程起缓冲作用,对应激状态下的个体提供保护。社会支持是影响癌症患者生活质量诸多因素中的重要因素之一,良好的社会支持可提高患者的心理承受能力,减轻应激反应,改善生活质量。随着医学模式的转变,对癌症的治疗不再满足于单纯延续生命,而更加关注患者的生活质量。护理工作者本身就是患者非常重要的社会支持来源,临床工作中根据其病情,身心状况及个体需求特点有针对性提供专业支持,可采用支持-表达式治疗方式,引导并鼓励患者表达消极情绪,通过沟通交流,健康教育等干预途径提供疾病相关信息与健康技能,帮助癌症患者正确应对疾病,树立战胜疾病的信心和勇气,充分体现现代护理的人文关怀。另外,评估患者可利用的客观和主观社会支持来源,动员其亲人,朋友,同事主动给与患者情感和生活上的关心和帮助,一是增加患者自尊与被爱的感觉,同时还要指导患者充分利用有效的社会支持来源,保持适当的社会交往,以维持正常的社会角色和社会功能。社会支持是影响癌症患者生活质量的重要因素,患者得到的社会支持越多,其生活质量就越高。

  <2>心理护理 在治疗的同时要给与患者精神上的安慰,用熟练的技术和真诚的态度赢得患者的信赖。增强他们主动配合医护人员的热情。积极行为干预:①冥想放松训练,利用语言引导为主,音乐背景为辅,让患者放松,让其想象一生中最美好,最愉快的那一幕。以感受真实的快乐,保持神经和躯体放松。渐进式肌肉放松训练,选择舒适卧位,排除杂念,集中精神感受身体放松。双手,双臂,双脚,双腿,头部和躯干部依次松弛,达到全身松弛的目的。每个环节重复5遍每次15~20min。②意念引导训练:舒适卧位,深呼吸放松,闭上眼,感受两肺完全充满和排空,同时想象患病部位正在好转,并把这种意念扩散到全身。③情感宣泄法:创造一个温暖和谐氛围,使患者能搞够把内心深处的痛苦与医护人员倾诉,并通过大喊,哭诉来发泄情绪。④代替疗法:通过对榜样的模仿来建立良好的行为,以使患者消除恐惧紧张等不良情绪,增加战胜疾病的信心。

  沧州市人民医院肿瘤血液科拥有一支专业的医护团队,可以为癌症患者提供个性化的治疗、全方位的护理,包括患者在院中的护理及出院后院外居家护理,这也是我们护理服务外延的一项重要内容。