家住市区的58岁李大爷通过一年一次的体检，发现肺部有一个1.2CM的肺结节，体检医师建议李大爷进行进一步的检查，而李大爷觉得自己并没有感觉到不适，嫌检查太麻烦所以并没有进行详细检查。上周李大爷感觉胸闷的厉害，又到医院进行检查，确诊为肺癌，淋巴结伴有转移。李大爷没有重视“肺结节”这个小东西，从而失去了最佳的诊疗时机。

什么是肺结节

　　孤立性肺结节指的是单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。我国目前是肺癌第一大国，肺结节发病率约占人群4%。

为什么要重视肺结节

　　肺癌早期多无症状或症状轻微，不易发现，待到发现时，往往已有转移。目前中国肺癌早期诊断率很低，5年生存率仅约15.6%，主要原因是约75%的患者在诊断时已属晚期肺癌。其主要原因是早期肺癌往往表现为无症状的肺结节，而目前的诊疗水平很难对大多数肺结节做出及时准确诊断，致使诊断延后，丧失最佳治疗机会。如果肺癌能在早期被检测出来并治疗，其五年生存率有所提高，因此肺癌的早期诊断和治疗是至关重要的。

低剂量螺旋 CT 筛查肺 结节

　　近年来，随着CT扫描技术的进步及计算机辅助诊断（CAD）软件的应用，肺结节的检出率明显提高，通常是在体检进行胸片检查或者胸部CT检查的时候发现肺部结节。随着肺癌发病率的迅速上升，肺癌已占到肺部结节的一半以上，因此对于体检时发现的肺内结节绝不能忽视。

　　低剂量螺旋CT薄层扫描的高分辨CT（HRCT）和使用螺旋CT作3维CT图像重建（3D2CT），对于发现肺部任何部位的微小病灶（数毫米）以及了解病灶的细微结构方面均有了新的突破，从而大大地提高了良恶性病变的鉴别诊断水平。

　　低剂量螺旋CT肺癌筛查现状肺癌筛查是一项系统性工程，涉及多学科、多组织的协同与合作。随着大型随机对照研究数据的更新、CT检查方法的进步及新技术的应用，低剂量螺旋CT肺癌筛查的方案、流程等将会不断完善、更新。

　　筛查人群及危险因素的评估：

　　我们推荐在国内肺癌高危人群中进行LDCT肺癌筛查。建议将高危人群定义为：

　　(1）年龄 50～75 岁；

　　(2）至少合并以下一项危险因素：①吸烟三20 包／年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史(石 棉、铁、铀、红等接触者）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD或弥漫性肺纤维化病史。

　　现今，无论是单位还是个人，一年进行一次体检巳成为习以为常的事。当体检报告中出现：肺里发现“阴影”或“结节”时，多数人会一头雾水。专家提醒：肺内小结节，不容忽视；正确处理，危害降低。

评估

　　临床评估：

　　提示为恶性肿瘤的临床因素：①年龄40岁；②吸烟20年；③既往有恶性肿瘤病史④有全身症状：体重减轻、骨关节病。

　　提示为良性肿瘤的临床因素：①年龄40岁；②吸烟20年；③无恶性肿瘤病史；④既往有结核病史或与结核患者接触史。

　　影像学评估：

　　提示为恶性肿瘤的临床因素：①病变2年内有生长的证据；②直径3cm；③结节轮廓、边缘不规则；④边界呈脐状。

　　提示为良性肿瘤的临床因素：①2年内结节稳定；②直径3cm；③结节边界清楚；④特异性钙化。

　　专家提醒：

　　肺癌虽然可怕，但可防可治。有专家表示，通过改变不良的生活方式可以有效地预防肿瘤，通过健康体检和筛查项目可以早期发现肿瘤，通过规范化的诊疗行为更好地治愈肿瘤，通过现有的诊疗手段在提高肿瘤治疗效果的同时，能最大限度地保证病人的生活质量。随着靶向治疗和综合治疗的广泛开展，肺癌也在向慢性病方向发展。将来，治疗肺癌也和其他良性病 一样通过服药够控制疾病发展。

　　吃五谷杂粮，都是会生病的，也有可能长肺结节，不要慌张，先分清是良、恶性，即使是恶性，只要“早发现、早诊断、早治疗”，美好生活仍然属于你。