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什么是房颤

发布时间:2018-07-09

  房颤是最常见的房性心律失常。房颤是由于心房组织内异位起搏点异常快速放电以及电信号各方向传导不均衡造成。房颤律时,心房收缩非常快速通常在300600次/分,频率极不规整,造成心房各部收缩舒张极不协调,形成心房纤维性颤动。

  当前,我同约在800万房颤患者,居过欧美同家患者的总租,且旱继续升高趋势。为唤起全社会对房颤严重性的关注,中同房颤联盟联合中同心律失常联盟,将每年的6月6日设为“中同房颤日”。中华丽防阪学会会民王陇德院士指出,房颤是常见的连续性心律失常,但又并非良性心律失常。该病不仅使死亡率倍增,还会诱发卒中。研究发现,每5个卒中患者中就在1例是因为房颤血栓脱落所致。

  ·为什么会得房颤?

  房颤说到底是心房因为各种原因导致纤维化而产生了异常的电活动,而且,由于解剖特点,使得绝大多数都发生在左房,一般房颤的发生大多经历了房性期前收缩(房性早搏)——房速——房扑——阵发房颤——持续房颤这样一个发展过程。当然,这个过程的进展快慢因人而异,有些人可能需要数十年,有人在很短时间之内即可达到持续性房颤阶段。总体而言,只要活得足够长寿,人人都有得房颤的可能。引起房颤的原因很多,包括基因变异,甲亢,冠心病,高血压,糖尿病,心肌病等疾病,长期饮酒,过度劳累,抽烟等也是常见原因。一些患者会在较年轻的阶段就发作,最年轻的甚至10来岁即发生,一般来说,发病越早,和基因变异的关系越大。近年来,长期酗酒引起的房颤越来越多,这一类型房颤比较难治。临床上大多数房颤患者往往找不到一个单一明确的原因,这种情况我们称之为特发性房颤,接受心脏外科手术之后早期有些病人会出现房颤,不过,这种房颤往往是心脏手术引起的,过后可能会消失很长时间不再发作。

  ·房颤都有哪些症状和危害?

  房颤的症状因人而异。最常见的是心慌心跳,也有些人可能会感觉胸闷、气短或者出汗。部分人会多尿,之后因低钾而较长时间自觉乏力。但这些症状变化较大,很多人往往这次发作有症状,下次又似乎不明显,甚至有些人(尤其是男性)只是在例行体检或者因为别的病就诊才偶然发现房颤的。房颤有一种比较常见的类型是平常心跳偏慢,但房颤发作时则比较快,我们称之为慢快综合症,也有部分患者平常心跳基本正常但房颤发作又转正常的时候出现心脏停跳几秒,甚至导致晕倒或者眼前发黑。其原因在于心房有左右两个,右心房上长着负责正常心跳的窦房结,如果右房有纤维化病变,就导致窦房结功能降低,出现窦缓或者窦性停搏,而左房的纤维化病变就会导致房速,房扑房颤等。多数患者的房颤在劳累,饮酒之后以及夜间容易发作,但这种发作模式一般不固定,对诊断治疗也不重要,有的病人以为发病的诱因和规律性很重要,其实对于治疗没有太大意义。

  房颤最严重的危害就是导致脑梗塞,也叫中风。少数人也可能由于得了房颤引起心衰,喘不上气,躺不平,脚肿,等等,主要是房颤时心室率太快没有得到有效控制。

  临床上有些病人没有明显症状,是因为体检时才偶然发现房颤,这称为无症状性房颤。某种意义上说,无症状性房颤可能比有症状的房颤更危险,因为无症状就不会及时治疗,那么发生中风或者心衰的可能性就比较大,不少患者都是发生脑梗塞以后才发现房颤的,造成了很大的遗憾。一些患者可能因此死亡或致残。

  ·药物治疗及射频消融术

  药物治疗房颤具有恢复窦性心律的成功率低,药物副作用大和患者依从性差等缺点。

  导管消融术作为房颤的另一种治疗方案,通过一种微创导管技术,穿刺大腿根部或者头颈部血管,将导管置入左心房、环肺静脉口及其它引起电活动异常的部位进行消融。

  ·哪些患者适合射频消融治疗?

  症状明显药物治疗无效的阵发性房颤;

  症状明显药物治疗无效的持续性房颤;

  甲状腺疾病引起的房颤,如果甲状腺功能正常后,房颤未恢复,也可以考虑行射频消融;

  另外对于瓣膜性房颤患者,比如风心病,二尖瓣狭窄引起的房颤,在瓣膜置换或修补治疗之后,也可以进行房颤射频消融治疗房颤。

  ·射频消融治疗的优点

  帮助患者恢复正常心率;

  减少患者消除心律失常的症状;

  创伤小;成功率高于药物治疗。

沧州市人民医院心血管内科简介

  沧州市人民医院心血管内科为沧州市医学重点学科.2017年 5月与中国心脏联盟合作以来,在“联盟”强大的专家团队技术支持下,逐步成立“房颤病房”、“房颤门诊”, 成立了沧州第一支房颤专科医护团队。 定期邀请马长生团队专家来坐诊,指导手术.2017 年12 月成为中国房颤中心建设单位. 同时长期邀请心脏联盟郭炜华、 汤日波等教授来我院坐诊及手术, 使每位狮城患者身在沧州享受一流专家的诊疗.2017年 7月成为沧州首家中国胸痛中心(标准版)单位,为急性心肌梗死救治开通了绿色通道,大大缩短了 DTOB 时间,挽救了大量急性心肌梗死的患者。

  设有普通门诊、专家门诊、房颤门诊(每周五上午心脏联盟专家团队派专家来出诊)、心脏病介入随访门诊,高血压防治微机网络门诊, 保证门诊病人诊疗质量。

专家介绍

外聘专家:郭炜华

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  副主任医师, 就职于北京同仁医院心脏中心, 马长生房颤团队知名专家,心脏联盟— 心动计划讲师, 国家心血管电生理介入资质培训基地导师, 目前主攻房颤的射频消融学。 是一名全 面 的 心 血 管 介 入 专家, 年手术量达 700 余台。

  出诊时间:周五上午

外聘专家:汤日波

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  北京安贞医院心内科 / 房颤中心主任医师,副教授,医学博士。 兼任中华医学会心电生理和起搏分会青年委员会委员、中国医师协会心律学专业委员会青年委员会委员。 主要专业方向为心律失常射频消融,为北京安贞医院具有射频消融资质的主力术者之一。 个人独立完成房颤等复杂心律失常导管消融消融约600 例 / 年。

  出诊时间,周五上午

专家:胡亚力

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  沧州市人民医院医专肿瘤院区心内科主任,主任医师。沧州市心血管病分会副主任委员 , 河北省医学会心血管病分会委员,河北省介入学组成员。 每年完成冠脉造影,冠脉支架术(包括复杂冠脉病变的介入治疗, 急诊支架植入术)、快速心律失常射频消融术(室上速、室速、房扑、房颤)、永久起搏器安装、先心病封堵、外周血管介入手术等千余例。

  出诊时间,周二上午

专家:代振涛

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  副主任医师,副主任。 曾在北京阜外医院、 安贞医院进修学习,取得全国心血管专科医师和心律失常介入资质,擅长治疗各种心律失常,包括房颤药物治疗和射频消融术,室上速、室速等等射频消融术,起搏器安装和更换术,冠心病介入治疗,尤其是复杂冠脉病变介入治疗,介入相关辅助技术(临时起搏、球囊反搏、血管内超声)和并发症处理,危重心脏病的救治。

  出诊时间,周四上午