12月14日，由人民网发起、国家卫健委医政医管局指导的“2019中国医疗机构高质量发展论坛暨公立医院建设经验推广交流大会”在北京成功召开。会上，沧州市人民医院获得“国家分级诊疗创新医院”荣誉称号，全国仅有四家单位获此殊荣。这块沉甸甸的奖牌，不仅代表着国家卫健委对沧州市人民医院的好评与认可，更彰显着医院分级诊疗工作的不断探索与努力。

　　足迹遍布14个县210个乡镇

　　分级诊疗工作在全国获奖，与沧州市人民医院多年来的实践分不开。早在2004年，沧州市人民医院就成立了基层服务办公室，旨在通过对接基层医疗机构，服务百姓，提升医院美誉度。十几年来，沧州市人民医院基层办公室的工作人员足迹遍布14个县210个乡镇，以及2400个村庄卫生室。

　　2017年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确提出，分级诊疗制度是五项基本医疗卫生制度之首，要大力推进。构建分级诊疗制度是重构我国医疗卫生服务体系，提升服务效率的根本策略，是“十三五”深化医药卫生体制改革的重中之重。

　　借助本身构架的良好平台，沧州市人民医院积极响应国家号召，在分级诊疗工作上下足了“真功夫”和“硬功夫”。沧州市人民医院分级诊疗办公室负责人刘洪飞说：“在‘国家分级诊疗创新医院’这个奖项当中，最核心的内容就是‘创新’。为此，王淑梅副院长指导分级诊疗工作，不仅提升医联体辐射的广度和深度，还运用互联网技术推动远程医疗项目的落地。”

　　多年来，沧州市人民医院积极与基层医疗机构签署医联体协议，在运河区卫健局、黄骅市卫健局、东光县卫健局、大城县卫健局的大力支持下，陆续与南湖办事处社区卫生服务中心、黄骅市官庄乡卫生院、东光县灯明寺镇卫生院和大城县阜草乡医院建立医联体协作关系，先后有60家村卫生室成为医联体协作单位;同时，为进一步对基层医疗机构的难点专科问题给予针对性帮扶，快速提升基层医疗机构的综合服务能力，沧州市人民医院先后牵头成立了肾病专科联盟、胸痛中心联盟、消化肿瘤MDT联盟等14个涵盖内、外、妇产、儿等专业的专科联盟，服务范围涉及沧州及周边地区近50家医疗机构。

　　推动远程医疗项目落地生根

　　“以前，都是我们的医生往下跑，自从有了远程平台，我们和基层医院的线上交流更频繁，看病效率也更高了。”刘洪飞说。2017年，沧州市人民医院建立远程平台，并加大力度对全沧州区域内的基层机构开展培训、安装远程接诊点。

　　根据基层医疗机构的实际情况，沧州市人民医院又逐步开展多个远程医疗项目。例如远程心电，医院在心电图室和心内科分别建立远程接诊平台，将基层疑难心电数据上传至医院进行会诊。目前已建立基层站点32个，累计完成动、静态心电894人次;远程病理，医院病理科建立移动远程“爱病理”平台，通过电脑和手机端均可对基层进行远程病理切片同步指导，累计完成免费远程会诊100余例;远程影像，基层医疗结构大多无影像专科医生，影像诊断是短板。利用互联网技术，基层影像传输到医院影像中心，由专家给予指导，提高了诊断的准确性和及时性，目前已累计远程会诊影像106人次;远程高血压，高血压是国家卫生管理部门重点指出的慢病管理项目，基层患病率高，并发症多。为提高诊疗依从性和及时性，由全国高血压联盟牵头的高血压监测网络在沧州地区已开展。沧州市人民医院及时将项目引进到医联体医院，2018年完成会诊1672例，2019年至今完成会诊2541例，该项目降低了患者就医费用，同时为区域内高血压发病情况提供数据支撑……

　　利用“互联网+”技术，沧州市人民医院多个重点科室开展远程培训。2018年6月，沧州市人民医院建立两个微信群，为基层医务工作者授课，涵盖内分泌代谢科、肿瘤科、心内科、介入医学科、消化内外科、神经内科、儿科、康复科等10余个专业科室参与授课，2019年度累计授课逾100余次。医院呼吸与危重症医学科还通过互联网授课，把国家级慢病管理项目“‘幸福呼吸’慢阻肺筛查”落地基层。

　　分级诊疗效果实实在在看得见

　　海兴县医院是沧州市人民医院全方位托管的一家医院，推行分级诊疗三年来，无论是医疗水平还是服务能力，都有明显提高。现如今，沧州市人民医院的专家团队每天都会去海兴县医院门诊坐诊，带领当地医生查房，并指导开展手术，让患者在家门口就能享受到三级医院专家优质服务。另外，海兴县医院在学科建设上也得到不断完善，新增血液透析室和中医皮肤、中医康复和精神科三个学科。三年来，开展新技术达30余项，现已能独立开展无痛内镜下手术治疗和腹腔镜下三级手术。

　　据统计，海兴县医院自托管后，门(急)诊量平均每月增加2490人次，增幅为33.52%;出院患者平均每月增加160人次，增幅为16.37%;手术量平均每月增加12例，增幅13.23%;业务收入平均每月441.7万元，月均增加120万元，增幅为37.29%，有效提升了医院的医疗水平，缓解了老百姓看病难的问题。

　　在推动分级诊疗工作的过程中，沧州市人民医院还积极开展“送医下乡”义诊活动，由院长或副院长带队，将医院一流的专家和技术，一次次送到老百姓身边……11月中旬，院长王兆发带领团队来到沧县姚官屯卫生院，为那里的留守老人义诊。刚到村口，就看到现场已经挤满了人。“听说人民医院的专家要来，俺们老早就到这儿等着了。”“这是多好的事，在家门口就能让专家瞧病。”“看病不用排队，还免费。”老人们高兴地说。

　　为了让老百姓从思想上深入认识，及早预防诊治慢性病，避免和减少并发症，沧州市人民医院各专科从宣传教育入手，在义诊的同时重点宣讲，让患者及家属全部参与进来，努力实现共同学习，互助健康。

　　2019年度，沧州市人民医院下乡义诊达264次，深受辖区老百姓好评，辖区内慢性病导致的严重并发症也在逐年下降。

　　打造一支留得住的基层医生队伍

　　分级诊疗目的是为了解决老百姓“看病难，看病贵”问题，然而伴随老龄化、城镇化等社会经济转型过程，居民基本健康需求增长迅速，现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理，不能有效满足城乡居民的就医需求。于是，打造一支技术过硬又留得住的基层医生队伍，成为破解这一困局的关键。

　　在实际工作中，沧州市人民医院充分运用专科优势，注重基层机构医护人员理论知识的拓展和实用性技术的提升。这一点，沧州市南湖办事处社区卫生服务中心主任王家丽深有感触。针对辖区内分泌代谢性疾病多发的情况，自2012年开始，沧州市人民医院内分泌代谢科与社区服务中心对接，专家每年累计深入社区40余次，将内分泌代谢性疾病的诊治工作由三级医院直线延伸到社区卫生服务中心，不仅方便了辖区群众就医，还有效提高了该中心医护人员专业诊治水平和综合服务能力。

　　王家丽说，与沧州市人民医院建立医联体关系以来，社区接受培训的医护人员达40余人次，不仅提升了基层医生业务能力，还增加了社区门诊实际诊疗量。目前留在社区门诊长期预防并发症诊疗的人数已近1000人，居家得到诊疗服务的患者近5000人。

　　与此同时，沧州市人民医院新增专家组门诊，目前已在南湖办事处社区卫生服务中心和黄骅市官庄乡卫生院，安排专家对接排班坐诊，让患者在基层医联体单位就能和专家进行面对面诊疗，大大节省就医时间和费用。“医院专家坐诊同时，还开展了一系列手把手、传帮带工作，把专科技术留在基层，帮助我们打造留得住的实用性人才队伍。”黄骅市官庄乡卫生院院长付之平说。