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卵巢残余综合征
卵巢残余综合征（ORS）是指在阴式或腹式子宫切除双侧卵巢后，再次出现功能性的卵巢组织，并产生盆腔疼痛或包块等症状和体征的一组症候群。卵巢残余综合征多发生于有过困难盆腔手术史的患者若第1次手术时因盆腔血管多，止血困难或由于盆腔组织粘连，使解剖关系不清和不易分离，或由于肿瘤改变了正常组织间的结构、形态和相邻关系，给手术造成困难而遗留一些卵巢组织未能全部切除。这些遗留的卵巢组织及盆腔其他部位的卵巢组织，其皮质虽已无卵巢的供血但仍可经历坏死、囊性变及肿瘤样变，甚至持续保留其功能，加之广泛的盆腔粘连，是造成疼痛的主要原因。
临床表现
由于ORS多发生于困难的盆腔手术后，其临床表现也比较复杂，归纳如下：
1.ORS最常见的临床表现是下腹痛伴盆腔包块。常发生在进行困难的双侧卵巢切除术后数周及数年内，多发生在术后5年内。下腹疼痛约占65%，盆腔肿块约占75%。
2.疼痛表现多种多样，持续性或间歇性，一侧或双侧下腹周期性或持续性隐痛、钝痛、刺痛或进行性腹痛可向会阴部放射，部分向背部放射有些病例疼痛甚剧而需急诊。
3.有盆腔压迫感。
诊断
ORS的诊断标准
（1）1次或多次妇科手术中切除双侧卵巢。
（2）未用雌孕激素替代治疗的情况下，血清FSH呈绝经前水平（<40mU/ml），表明存在有功能的卵巢组织成功的卵巢残留组织切除后，FSH水平在术后1周内超过100mU/ml。
（3）再次手术时发现：剖腹探查可见盆腔致密粘连，在盆底、骨盆漏斗韧带及输尿管上有小结节，或可见到3～10cm大小的盆腔包块，位于髂内血管附近或阴道残端侧角处与周围组织如膀胱直肠、乙状结肠粘连，肿块还可包绕输尿管，术中切除之组织送病检证实为卵巢组织。
（1）1次或多次妇科手术中切除双侧卵巢。
（2）未用雌孕激素替代治疗的情况下，血清FSH呈绝经前水平（<40mU/ml），表明存在有功能的卵巢组织成功的卵巢残留组织切除后，FSH水平在术后1周内超过100mU/ml。
（3）再次手术时发现：剖腹探查可见盆腔致密粘连，在盆底、骨盆漏斗韧带及输尿管上有小结节，或可见到3～10cm大小的盆腔包块，位于髂内血管附近或阴道残端侧角处与周围组织如膀胱直肠、乙状结肠粘连，肿块还可包绕输尿管，术中切除之组织送病检证实为卵巢组织。
4.多数患者有性交痛或性交困难。
5.少数可因输卵管受侵犯而出现肋部疼痛以及经常出现尿路感染。有功能的卵巢残留组织使膀胱出口梗阻，从而出现急性尿潴留。残留的卵巢容易囊性变，造成输尿管远端梗阻。静脉肾盂造影可见输尿管扩张或移位尿路梗阻的特点是周期性发作表现为肾绞痛、血尿膀胱刺激症状等。
冀公网安备 13090202000217号
