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甲状腺腺瘤

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甲状腺腺瘤
甲状腺良性肿瘤最多见的是甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺良性肿瘤。临床病理上分为滤泡型、乳头型、混合型3种。甲状腺腺瘤可以发生在各个年龄段,以15~40岁最多见,女性多于男性,,男女之比约为1:6。中青年以乳头状腺瘤多见,中老年滤泡型腺瘤多见。
【临床表现】
甲状腺腺瘤的唯一表现是甲状腺单个结节。因为甲状腺腺瘤生长缓慢,一般不会引起明显的自觉症状。甲状腺的结节往往是患者自己无意中发觉,或被他人发现,甚至是医师在检查中发现的。如果甲状腺腺瘤较大或部位较为特殊,则可以产生压迫临近器官的相应症状:如压迫气管出现呼吸困难,压迫食管出现吞咽困难,压迫喉返神经引起声嘶。有的甲状腺腺瘤有囊性变,当用力咳嗽或重体力劳动后,囊内发生出血,腺瘤可以迅速肿大,局部压痛,自觉肿块胀痛。
甲状腺腺瘤如瘤体直径>1cm,临床上即可被触及。甲状腺腺瘤多为圆形或球形结节,边界清楚,表面光滑,质地中等硬,结节随吞咽动作上下移动明显。
对于长时间存在的腺瘤,短时间内增大迅速,质地变硬,移动度明显缩小,甚至出现声嘶,或颈部出现肿大的淋巴结,则应考虑腺瘤恶变;如甲状腺腺瘤患者有食欲亢进反而消瘦、怕热、多汗、大便次数增加等症状,则应该考虑合并甲亢,属继发性甲亢或自主性功能腺瘤。
【治疗】
凡诊断为甲状腺腺瘤,都应行手术治疗,对<20岁的年轻人,>40岁的中年人,特别是男性患者的甲状腺腺瘤应及早手术。对B超检查发现的而临床尚未能扪及的小结节,或者临床上可扪及但直径<1cm经B超证实为囊性者,可不急于手术探查,先试服甲状腺素片3~6个月。应逐月随访检查,如结节缩小或消失,便继续服用甲状腺素片,直到完全消失;如结节未消失,甚至反而增大,则应及时手术探查。
术后继续随访治疗:甲状腺腺瘤手术后,一般不会出现甲减,无须服用甲状腺素片。对甲状腺腺瘤手术后,应定期随访,长期观察。