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股骨干骨折及手术患者的护理
股骨干骨折及手术患者的护理
股骨干骨折是指小粗隆下2—5cm至股骨髁上2—5cm的骨折，是下肢常见的骨折之一。多由强大地直接暴力或间接暴力所造成。骨折多为粉碎、蝶形或近似横行。股骨下1/3骨折时，由于血管位于骨折的后方，而且骨折端常向后成角，故易刺伤该处的腘动脉、腘静脉。
【临床表现】
1、局部肿胀，疼痛剧烈，不能站立行走。
2、患肢有缩短、成角或旋转畸形。
3、局部压痛明显，有异常活动及骨擦音。
4、有的局部可出现大血肿，皮肤脱落和开放伤及出血。
【评估要点】
1、全身情况：及时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察指甲、皮肤、毛细血管回流速度，有无尿少、意识障碍等，以了解血容量减少程度，从而估计出血量。
2、专科情况
（1）患肢是否有成角畸形。足背动脉有无搏动，了解有无血管损伤。患肢是否有缩短畸形。患肢的感觉是否正常，以了解有无神经损伤。
（2）受伤史：患者是否有交通事故、高出坠落伤、重物击打伤，以明确外力的方式、性质和程度，从而估计伤情。
3、辅助检查：X线检查可了解骨折部位、类型和移位方向。
【护理诊断】
1、疼痛：与创伤有关。
2、躯体移动障碍：与骨折有关。
3、知识缺乏：缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。
4、焦虑：与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关。
5、潜在并发症：失血性休克、脂肪栓塞、肢体血液循环障碍。
【护理措施】
（一）术前护理
1、体位：，保持患肢有效舒适体位。
2、饮食：遵医嘱，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食粗纤维及含钙丰富食物，如牛奶、豆制品、瘦肉、虾皮等以促进骨折愈合
3、病情观察：认真监测生命体征。如发现患者烦燥不安、心跳加快、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现，应及时配合医生抢救。
4、基础护理：协助家属给予生活护理及基础护理、预防压疮。
5、专科护理：牵引者保持有效牵引
（二）术后护理
1、体位:抬高患肢高于心脏10-15厘米，以利于静脉回流，减轻肿胀。
2、饮食：遵医嘱，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食粗纤维及含钙丰富食物，如牛奶、豆制品、瘦肉、虾皮等以促进骨折愈合
3、病情观察：
1）观察生命体征并了解术中情况、出血量，检查各管道是否通畅，观察引流液性质和量，保持引流管通畅，防止打折、扭曲受压，脱管。
2）疼痛者给以心理安慰，必要时遵医嘱给予止痛剂。
3）防止术后并发症（深静脉栓塞）的发生。
4、基础护理：协助家属给予生活护理及基础护理。做好皮肤护理，预防压疮
5、.专科护理：检查患者肢体感觉及运动情况
6、安全护理：高危人群预防患者坠床跌倒的发生。
7、功能锻炼
（1）术后1-2周内应练习患肢股四头肌等长收缩，被动活动髌骨，练习踝关节和足部小关节。
（2）第3周抬臀练习髋、膝关节活动，防止股四头肌和膝关节粘连。
【健康教育】
1、告知患者室内应经常通风，保持空气清新。
2、加强患肢功能锻炼，要循序渐进不可操之过急。
3、指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食粗纤维及含钙丰富食物，如牛奶、海米、等以促进骨折愈合。
4、教会患者正确使用双拐。骨折未完全愈合前，患肢不负重。
5、2-3个月后拍X线片复查。若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走。
股骨干骨折是指小粗隆下2—5cm至股骨髁上2—5cm的骨折，是下肢常见的骨折之一。多由强大地直接暴力或间接暴力所造成。骨折多为粉碎、蝶形或近似横行。股骨下1/3骨折时，由于血管位于骨折的后方，而且骨折端常向后成角，故易刺伤该处的腘动脉、腘静脉。
【临床表现】
1、局部肿胀，疼痛剧烈，不能站立行走。
2、患肢有缩短、成角或旋转畸形。
3、局部压痛明显，有异常活动及骨擦音。
4、有的局部可出现大血肿，皮肤脱落和开放伤及出血。
【评估要点】
1、全身情况：及时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察指甲、皮肤、毛细血管回流速度，有无尿少、意识障碍等，以了解血容量减少程度，从而估计出血量。
2、专科情况
（1）患肢是否有成角畸形。足背动脉有无搏动，了解有无血管损伤。患肢是否有缩短畸形。患肢的感觉是否正常，以了解有无神经损伤。
（2）受伤史：患者是否有交通事故、高出坠落伤、重物击打伤，以明确外力的方式、性质和程度，从而估计伤情。
3、辅助检查：X线检查可了解骨折部位、类型和移位方向。
【护理诊断】
1、疼痛：与创伤有关。
2、躯体移动障碍：与骨折有关。
3、知识缺乏：缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。
4、焦虑：与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关。
5、潜在并发症：失血性休克、脂肪栓塞、肢体血液循环障碍。
【护理措施】
（一）术前护理
1、体位：，保持患肢有效舒适体位。
2、饮食：遵医嘱，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食粗纤维及含钙丰富食物，如牛奶、豆制品、瘦肉、虾皮等以促进骨折愈合
3、病情观察：认真监测生命体征。如发现患者烦燥不安、心跳加快、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现，应及时配合医生抢救。
4、基础护理：协助家属给予生活护理及基础护理、预防压疮。
5、专科护理：牵引者保持有效牵引
（二）术后护理
1、体位:抬高患肢高于心脏10-15厘米，以利于静脉回流，减轻肿胀。
2、饮食：遵医嘱，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食粗纤维及含钙丰富食物，如牛奶、豆制品、瘦肉、虾皮等以促进骨折愈合
3、病情观察：
1）观察生命体征并了解术中情况、出血量，检查各管道是否通畅，观察引流液性质和量，保持引流管通畅，防止打折、扭曲受压，脱管。
2）疼痛者给以心理安慰，必要时遵医嘱给予止痛剂。
3）防止术后并发症（深静脉栓塞）的发生。
4、基础护理：协助家属给予生活护理及基础护理。做好皮肤护理，预防压疮
5、.专科护理：检查患者肢体感觉及运动情况
6、安全护理：高危人群预防患者坠床跌倒的发生。
7、功能锻炼
（1）术后1-2周内应练习患肢股四头肌等长收缩，被动活动髌骨，练习踝关节和足部小关节。
（2）第3周抬臀练习髋、膝关节活动，防止股四头肌和膝关节粘连。
【健康教育】
1、告知患者室内应经常通风，保持空气清新。
2、加强患肢功能锻炼，要循序渐进不可操之过急。
3、指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食粗纤维及含钙丰富食物，如牛奶、海米、等以促进骨折愈合。
4、教会患者正确使用双拐。骨折未完全愈合前，患肢不负重。
5、2-3个月后拍X线片复查。若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走。
冀公网安备 13090202000217号
