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脑积水的临床症状

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脑积水的临床症状:
一、高颅压脑积水的临床表现:蛛网膜下腔出血和脑膜炎并发的高颅压性脑积水,常在发病后2-3周内发生,脑积水症状、体征有头痛、恶心、呕吐、 共济失调和视物不清。头痛以双额部疼痛最常见。由于卧位时,脑脊液回流较少,故头痛在卧位后或晨起时较重,坐位时可缓解,病情进展,夜间有痛醒、出现全头持续性剧痛、颈部疼痛,多与小脑扁桃体凸人枕骨大孔有关。恶心、呕吐常伴有头痛。与头部位置无关,其特点是在早晨头痛严重时呕吐,这可与前庭性呕吐区别,共济失调多属躯干性,站立不稳,宽足距.大步幅.而小脑半球病变产生的脑积水,表现肢体性共济失调。视力障碍,包括视物不清,视力丧失和外展神经麻痹产生的复视,后期病人可有近期记忆损害和全身不适。视乳头水肿是颅高压的重要体征,外展神经麻痹提示颅内高压而不能做定位诊断,中脑顶盖部位受压有上视和调节受限。脑积水本身可伴有躯体性共济失调,也可提示小脑蚓部病变。
二、正常颅压脑积水的临床表现:正常颅压脑积水是指脑室内压力正常,有脑室扩大。临床症状是步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。多数病人症状呈进行性逐渐发展,病人没有明显头痛,但有行为改变、癫痫、或帕金森氏症。查体时可有持续走路困难,肢体活动缓慢。步态不稳常是首要症状,多先于其他症状出现,其表现从轻度走路不稳,到不能走路,甚至不能站立,并常有摔倒的病史。智力障碍主要表现为近期记忆丧失,呆滞、冷漠、孤僻等症状。