风湿性心脏瓣膜病健康指导

风湿性心脏病是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，简称风心病。其病情发展往往与风湿活跃的反复发生有关。其临床表现由于受损的心瓣膜不同而有所不同。常见的症状有：乏力、咳嗽、心悸、气促、紫绀、胸痛。常见的并发症有：心力衰竭、心律失常、栓塞和感染性心内膜炎。
为了增加患者疾病知识、抗病技能，护士应从以下几方面给予指导。
【心理指导】本病始发于青年及儿童，病人面临着劳动力的丧失心脏年轻女性面临生育等问题，病人大多情绪低落、顾虑重重，应耐心开导病人保持良好心态，避免精神刺激、情绪激动，以延缓疾病进展。
【饮食指导】
1、低盐饮食，2—3g／日。
2、少食多餐，以减少心脏负担。
3、保证摄入充足的营养，以增加机体的抵抗力。
4、为保持大便通畅，可进适量的蔬菜、水果等粗纤维食物。因粗纤维可进肠蠕动，起到预防便秘的作用。
【休息、活动指导】
1、保证充足的睡眠。
2、避免较重体力活动，体力尘埃的程度以活动后不出现胸闷、气短、心悸或休息数分钟后能缓解为限。出现眩晕、晕厥应立即平卧，并及时传呼医护人员。
3、房颤病人还应注意防止屏气和突然用力、剧烈咳嗽，以减少血栓脱落机会，预防栓塞。
【用药指导】在医生指导下坚持服药。
1、长期使用洋地制剂者，在使用前测脉搏，若脉率<60次／分，应停药。当发现有恶心、呕吐、腹痛、黄视等毒性反应时，应及时报告医生并停药。
2、长期使用利尿剂如速尿、双氢克尿塞等，应注意补钾，多食含钾高的食物如橘子、香蕉、韭菜等。
3、慢性房颤病人长期服用抗凝剂如华法林、阿斯匹林等，预防血栓栓塞时，应注意出血倾向，如出现皮肤瘀斑、鼻衄及牙龈出血及时告诉医护人员。
【介入手术指导 】
1、肺动脉瓣成形术：用于治疗肺动脉瓣狭窄。它是经皮穿刺股静脉，将球囊导管送入肺动脉瓣口处，加压扩张，解除其狭窄。其它术前、术后指导详见第三章。
2、二尖瓣球囊扩张术：它是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法。其奖带球囊的心导管送入左心房，到达二尖瓣以扩张狭窄的瓣口。其它术前、术后指导详见第三章。
【出院指导】
1、 避免寒冷和潮湿，预防呼吸道感染，积极防治急性扁桃体炎、咽喉炎等溶血性链球菌感染，以防风温热复发。
2、 病人行口腔内手术（如拔牙）、泌尿生殖手术（如导尿）、内窥检查后，要采用抗炎治疗并注意休息，以防细菌性心内膜炎。
3、 育龄妇女积极避孕，避免诱发或加重病情。
4、 长期服用地戈辛病人，出院后指导病人严格按医嘱服药，且应在每日同一时间服药，并告知病人不可因少吃1次药而自行加服1次，因为两次剂量间隔太近，易产生蓄极中。并采用自我监测，建立记录表、记录脉率、尿量、体重等变化。如脉率由慢增至120次/分以上或<60分/次、尿量减少、体重增加等异常时，应及时通知医生。
5、 当出现明显乏力、胸闷、心悸等症状，休息后不好转，或者出现腹胀、纳差、下肢水肿时，应及时就诊。