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多导睡眠检测技术
呼吸三科特色之二 多导睡眠检测技术
一、 什么是睡眠呼吸暂停低通气综合症
睡眠时打鼾现象非常普遍，有人把它看成是睡得香的表现。其实打鼾是健康的大敌，严重时睡眠中反复发生呼吸暂停，导致血氧饱和度降低、二氧化碳潴留、机体组织及器官缺氧，易发生机体多系统损害，医学上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
二、哪些症状应警惕睡眠呼吸暂停综合症?
1、慢性失眠或难治性失眠
国际睡眠医学一般认为：失眠超过6个月为慢性失眠。引起慢性失眠的原因复杂多样，在《睡眠障碍国际分类》中明确指出的原因有11种之多，而每种类型的失眠治疗原则各有差别。特别是久治不愈的顽固性失眠，其原因可为更复杂的其他类型的睡眠障碍引起，更需要做睡眠监测以明确诊断指导治疗。
2、昼夜节律失调性睡眠障碍
① 睡眠时相提前或延后；
② 各种倒班工作所致睡眠紊乱；
③ 国际长途旅行时差所致睡眠紊乱；
3、导致白天过度嗜睡的疾病
① 白天难以抗拒的嗜睡或发作性入睡
表现为白天无论在什么场合和时间下都会出现难以忍受的瞌睡或想睡 ，有些患者还常伴有睡眠麻痹、入睡前出现生动的梦境或者在情绪激动时无力、摔倒等症状。
② 夜间入睡前或睡着后踢腿或腿部抽动
表现为在入睡前，四肢（通常小腿部位）出现难以描述的不舒服感觉，需要经常移动肢体以减轻不舒服感觉，因此影响进入睡眠。或入睡后肢体经常踢动致使夜间睡眠表浅，常常醒来。
③ 夜间打鼾
表现为在睡觉当中有频繁的呼噜声并且出现间歇性的呼吸停止，白天常常有思睡现象。这种患者常合并有肥胖、大量鼾声和高血压。儿童出现晚上打呼噜会导致智力下降、多动、脾气暴躁等，而成年人则会增加工伤及车祸的危险。
4、各种夜间睡眠行为异常
① 睡行症（梦游）
表现为夜间睡眠中起床或下地行走等，儿童多见，发病率可达5％。
② 睡惊症
表现为在入睡后一段时间患者一声。惊叫后突然从床上坐起、哭闹不安、表情十分恐惧，事后患者不能回忆发生的事情。
③ 睡瘫症
患者在刚入睡时突然感觉到自己处于麻痹状态，肢体、躯干及头部的任何微小的运动都完全不能进行，不能说话、发声或呼救。
④ 快速眼动睡眠行为障碍
患者在睡眠时出现与梦境相关的复杂运动(如大力踢腿、用手殴打同床的人等等)为特征的发作性疾病。
⑤ 此外尚有其他一些疾病：如夜间梦语、磨牙、夜间遗尿、做恶梦等等。
三、 睡眠呼吸暂停的危害
睡眠呼吸暂停综合症是一种危害严重的源头性疾病，与多种疾病关系密切。
高血压：50%—90％的阻塞性睡眠呼吸暂停病人有高血压，30%—50％的高血压病人合并有阻塞性睡眠呼吸暂停。
冠心病：30%—50％的病人合并阻塞性睡眠呼吸暂停，其中85％的心绞痛发作时由于睡眠呼吸暂停综合造成的。
肥胖症：超过130％理想体重的男性中2／3伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
甲状腺功能低下：患者中52％合并有阻塞性睡眠呼吸暂停。
肢端肥大症：患者中20%—43％合并有阻塞性睡眠呼吸暂停。
性功能减退：睡眠呼吸暂停综合症者多伴有性欲减退、阳痿等。
交通、生产事故：睡眠呼吸暂停综合症者交通、生产事故发生率比普通人高3—4倍。
夜间猝死：研究表明睡眠呼吸暂停是导致夜间猝死的重要原因之一。
四、检查：主要就是多导睡眠监测检查，这种检查方法也是美国睡眠医学会所推荐的，是诊断睡眠呼吸暂停低通气综合症的“金标准”。患者只需在我科睡眠监测室或携带监测仪回家睡上一晚，就能确诊，并可判断其严重程度，这项检查既无创伤也无副作用，患者易于接受。
五、治疗：无创呼吸机——治疗打呼噜
治疗打呼噜通常首先采用的是CPAP睡眠呼吸机，该方法可以很好地消除睡眠呼吸暂停病人夜间打鼾、呼吸暂停和低通气，纠正夜间低氧血症，是目前公认的首选治疗方法，尤其适用于重度患者、过度肥胖、老年人和手术后效果不佳或术后复发的患者。其特点是疗效高、安全、无痛苦，操作使用方便，仅在夜间使用，不影响白天工作和生活。CPAP在治疗睡眠呼吸暂停的同时，对患者的心肺功能产生良好影响。
徐锋主任医师提醒：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症是一个可治的疾病，由于病情属于慢性而且多复发,可能需要采取多种治疗措施：
（1）减重：肥胖者的鼻息肉通常也较肥大，而且喉咙和鼻子内的肉也较肥厚，比较容易会堵塞住呼吸道。
（2）侧睡：仰睡或趴着睡比较会让呼吸道不顺畅，侧睡时，松弛的肌肉会倾向一边，比较不会堵住呼吸道。
（3）避免吸烟、饮酒和刺激性药物：吸烟、饮酒和刺激性药物会让肌肉更加松弛，而更会堵住呼吸道。
六、呼吸睡眠监测及呼吸机治疗咨询：门诊三楼呼吸科13号门诊
门诊电话：3521723
专家电话：13582711659
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