为提高血液透析患者的透析充分性，增加尿毒症毒素的清除，肾内二区血液透析室自2013年开始广泛推广高通量血液透析，近1年来，我透析室患者的生活质量得到明显提高。

高通量血液透析

一、定义

“高通量”是指透析膜对水和溶质通透性高，膜表面是疏水性的，对蛋白质有吸附性能，在生物环境下不起化学反应（生物相容性）。

1.面积较大

2.高通透性，疏水膜制成。

3.溶质转运系数高，即高通量透析器也是高效透析器。

（一）高通量透析生物相容性好

透析中的症状如低血压、发热及分解代谢与循环中的单核细胞受到刺激释放IL-1、IL-6、TNF有关。粒细胞的反复脱颗粒、巨噬细胞功能丧失、淋巴细胞功能受损，这些都导致尿毒症患者的免疫缺陷反复感染。

（二）高通量透析减少炎症反应

高通量透析膜生物相容性的改善以及高通量透析中所用透析水质的提高，均减少了机体的免疫反应和急性炎症反应。同时，也减少了氧化应激反应。

（三）保护残余贤功能

（四）减少心血管性病变

高通量透析膜因其生物相容性的提高，少血-膜反应，降低氧化应激反应，减少了体内蛋白，如晚期糖基化产物（AGEs）的氧化修饰作用，继面较少了对低密度脂蛋白，β2-MG等的修饰作用，降低了其病理学意义，轻少发生心管病变。

（五）延迟透析相关淀粉样变性

β2-MG在淀粉样沉积引发的炎症反应中起重要作用。循环中持续高水平的β2-MG，是导致透析相关性淀粉样变性（DRA）的主要原因，直接影响长期维持性透析患者的生活质量和存活率。

淀粉样变性：是指各种使淀粉样蛋白在身体器官或组织内异常沉积的条件，淀粉样蛋白是一种由于其二级结构出现变化，使其变成一种与β-折叠类似的不溶解聚合形式，而这些病的成因皆可能是后天的，亦可能是遗传的。

高通量透析的保护作用在于其通过吸附或滤过作用增加了对血浆中β2-MG的清除，使其浓度持续降低。高通量透析在持续透析10年以上的患者中应列为首选透析方式。因此使用高通量透析器，能降低淀粉样变性、腕管综合征、肾性骨性、症状性透析相关关节病变的风险。