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注射用抗菌药物用药安全注意事项

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临床治疗中按照药品理化性质、药理性能和患者病症状态,常采取不同的注射途径以及给药方法施药于患者。为保障患者的用药安全防止用药失误,要注意以下事项:

一、选择正确的注射途径

注射途径选择失误,有时会给患者造成伤害,甚至出现致命危险。

1.不宜静脉推注的药物:

阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类,林可霉素、克林霉素直接静脉推注可以抑制呼吸;万古霉素静脉推注易导致肾损伤;乳糖酸红霉素静推可导致室性心率不齐。氯霉素为非水溶媒,更需禁止静脉推注。

2.不宜肌注的药物

氯霉素、四环素盐酸盐,红霉素乳糖酸盐,万古霉素,两性霉素B,阿莫西林钠-克拉维酸钾,替卡西林钠-克拉维酸钾等青霉素类,因对肌肉组织的强烈刺激,多采用静脉滴注。

二、选择正确的注射用溶媒

1.不宜以葡萄糖注射液为溶媒的药品

1.1.用于静脉注射的粉针剂,如:青霉素类的氨苄西林,阿莫西林克拉维酸钾,红霉素等在中性溶液中稳定,而葡萄糖注射液呈弱酸性(pH为3.2-5.5,一般在4.0左右)使药物损失效价,故不宜以葡萄糖注射液为溶媒应选择生理盐水做溶媒。

1.2.亚胺培南,头孢哌酮,头孢塞肟钠粉针剂也不宜用葡萄糖注射液做溶媒。

2.不宜用盐水做溶媒的药品

2.1.两性霉素B粉针剂不可用电解质溶媒配置,如氯化钠,苯甲醇等,只可用注射用水或5%葡萄糖溶液,且pH不得小于4.25,否则将导致沉淀生成。

2.2.培氟沙星、氟罗沙星注射剂,不得与氯化钠或其他含CI-注射液配伍,否则有沉淀生成。

三、溶媒使用量或配制的药物浓度

1.青霉素及头孢菌素类,静脉输液量为100ml-200ml为宜,输注时间控制在0.5-1.0小时,溶液量过大(500ml),溶液浓度过稀,减低抗菌效果,输注时间较长,则会增加药物降解及致敏机会。

2.氨基糖苷类,林可霉素类静脉输注,如果液量小,浓度大,输注快,则会增加对神经肌肉接头毒性,抑制呼吸。如阿米卡星静滴时,每500mg至少加液体200ml,林可霉素每600mg至少用200ml,滴注时间要维持1小时以上,用药较安全。

3.乳糖酸红霉素则要求用溶媒稀释浓度一般小于0.1%。