微笑列车自2001年驶入沧州，走进沧州市人民医院口腔分院，她一路播撒爱心，让许许多多唇腭裂患者绽开了笑脸。至今已为5000余名患者实施手术，成功率100%。但一些腭裂患者受解剖、不良习惯、心理等因素影响，术后仍然存在高鼻音、口齿不清、甚至无法发音等语音障碍问题，因此语音训练作为一种治疗语音障碍的有效疗法，成为唇腭裂序列治疗中的重要内容。我院作为微笑列车A级定点医院，在唇腭裂治疗中做出突出贡献，获得河北省首批微笑列车语音师培训资格，配有专业语音训练师，并设有专门的语音训练室，为有语音障碍的腭裂患者排忧解难，不仅还予孩子们灿烂的笑颜，更还予孩子们无限的自信。

1、 腭裂语音治疗的必要性：
“先天性腭裂”是颌面部常见的先天性畸形，通过手术关闭腭部裂隙、恢复正常的语音功能是腭裂治疗的主要目的。存在唇腭裂或单纯腭裂的患儿，在其幼儿时期语言发育之初，就会逐渐出现发不出音、发音含糊、发出怪音三大类情况中的一种或多种。如果发音不清晰，和人的交流起来相对困难，孩子可能放弃交流，长此以往性格也会变得孤僻，还可能出现心理问题，长大后面临就业、择偶时的压力也较大。
2、唇腭裂术后语音障碍的表现：
（1）共鸣异常 表现为会有过高鼻音，鼻音浓重，语音清晰度低；
（2）构音异常 表现为代偿性发音、腭化构音、侧化构音和鼻腔构音。
（3）发声异常 表现为声音嘶哑、低沉或尖锐等现象。
3、引发腭裂语音的主要原因
（1）腭咽闭合不全；
（2）听力影响；
（3）解剖结构的缺陷，牙槽突裂错位，牙列缺失等都会影响发音；
（4）不良的发音习惯。
其中，“腭咽闭合功能不全”是国内外口腔颌面部疾病引起语音障碍的最主要和最常见的原因之一。在发爆破音（也称塞音）或摩擦音及其它一些辅音时出现过度鼻音，或有鼻漏气时，临床上即可确诊为腭咽闭合功能不全。
4、接受语音训练的患者条件
（1） 腭咽闭合功能
腭咽闭合不全是腭裂术后形成异常语音的主要因素，欲获得满意治疗效果，首先应具备良好的腭咽闭合功能，软腭、咽后壁、咽侧壁活动差所致的腭咽闭合不全，首先考虑做咽成形术改善腭咽闭合功能后进行语音治疗。
（2） 智力
一般要求无严重的智力、听力障碍。
（3） 听力
听力测量值最好小于30-40dB，少数腭裂患儿因中耳炎造成听力不同程度障碍，严重者会因声音反馈信息错误使语音辨听困难，给语音治疗带来困难。
（4） 咬合关系
对于腭裂患者上颌发育不足导致的反颌、牙弓狭窄等，大年龄患者最好先行正颌、正畸治疗，建立正常的咬合关系后在考虑语音治疗。小年龄患者因暂时不具备正颌、正畸治疗年龄，可先期进行不良发音方法和发音部位的纠正，提高语音清晰度，待择期行正颌、正畸治疗后还存在有发音问题者，再行二期语音治疗。
（5） 年龄
一般在4周岁到学龄前儿童为相对最佳治疗年龄。智商较低的可适当延迟治疗，原则上应尽早进行语音治疗，代偿性发音习惯形成的时间短及咽部肌肉活动较好；但年龄过小，配合程度往往欠佳。儿童在4岁后，语音发音趋向成熟，有较强的模仿和观察能力，并能理解和复述语言内容。大年龄患者不良代偿性语音形成时间长，咽部肌肉活动相对差，加上一部分受方言的干扰，因此在熟练运用正确发音习惯上和消除鼻音代偿能力方面稍逊于小年龄。
5、语音训练治疗方式
（1） 个体训练（一对一训练）
根据每个患者异常发音、不同年龄及解剖结构等特点，进行针对性治疗。由于患者在家自行训练时间长短、领悟配合能力、语音障碍程度等都存在一定差异，建议采用一对一方式。
（2） 训练时间与周期
训练时间：每星期1次（偏远外省市患者可2星期1次），此外，患者尽可能每天在家按所学内容与方法自行训练2小时以上。
治疗周期：一般为10-15次左右，之后，定期语音复查。此周期注重重音素、词、词组、短句、短文、简单会话练习。
巩固周期：治疗周期结束后，还要自行训练3个月左右以进行巩固，直至能熟练、不加思索说普通话。语音是一种习惯，如果没有持续的巩固训练，所形成的正确发音会逐渐淡化消失。
6、语音训练治疗流程
（1） 录音
利用“汉语语音清晰度测试表”，在录音室里，用普通话按一定语速、高低适宜的声音朗读因素、音节、词组、语句，学龄前儿童采用带读方式，同步录入专业录音器。
（2） 评估
依据 发音器官检查、耳测评定或仪器检测评估语音的清晰度，分辨异常鼻音和腭裂代偿性语音
（3） 计划
根据对患者年龄、解剖诊断、腭咽闭合功能、异常语音的发音部位与发音方法、语音清晰度和代偿性语音的评估，按确立的目标拟定针对性治疗计划。
（4） 治疗
语音教学是一个综合连贯的过程。语音是个结构，语音和词汇、语法是密不可分的，因此整个过程按：因素-音节-词组-短句-短文、会话来进行。
（5） 评价
语音治疗中，不断对采用的治疗模式及方法进行效果反馈，发现问题及时调整，直至实现最终目标。最后，用耳测等方法对语音治疗前后的鼻音、语音清晰度、朗读会话等作出疗效评价。

据调查统计，腭裂患儿有效地进行序列治疗，会得到很好的康复效果。一般情况下，只要能坚持有效的语音治疗，腭裂患儿也可以跟同龄的儿童一样地进行生活与学习。

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