使用β受体阻滞剂须关注配伍

（来源：中国医药报）

盐酸普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔 、盐酸艾司洛尔、卡维地洛、富马酸比索洛尔、盐酸阿罗洛尔、马来酸噻吗洛尔等β受体阻滞剂，主要用于：高血压、心绞痛、心律失常和心肌梗死；慢性心力衰竭；偏头痛的预防和甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤的治疗，临床使用广泛。可这类药和其它药物合用时的配伍情况却常被用药者疏忽，有可能导致用药者身心上的伤害。故用药者有必要知晓这类药物的配伍情况，以保障用药安全。

药物间的协同作用

β受体阻滞剂可增加环孢素、地高辛的血药浓度，合用时应注意监测血药浓度及不良反应。

西咪替丁可增加β受体阻滞剂的吸收，减少经肝脏的代谢，延迟其消除并提高其血浓度，同样安替比林和利多卡因也可使普萘洛尔的清除减慢。喹诺酮类、氟西汀、普罗帕酮、奎尼丁也可增加β受体阻滞剂血药浓度。其中艾司洛尔与琥珀胆碱合用可延长琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用。

β受体阻滞剂可增强胰岛素或口服降糖药降低血糖的作用，合用时应注意监测血糖。

β受体阻滞剂与硝酸酯类药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯片等合用抗心绞痛，起到协同的作用，应注意联用时的剂量不宜过大。

药物的配伍禁忌

对同时接受耗竭儿茶酚胺药物的患者，必须密切观察，注意有无低血压、心动过缓、眩晕、晕厥和直立性低血压，如利血平及其制剂。与可乐定同用而须停药时，须先停用本品，数天后再逐步减停可乐定，以免血压波动。

与钙通道阻滞药同用，特别是静脉给维拉帕米，要十分警惕对心肌和房室传导的抑制，尤其对严重心肌病、心衰或新近心肌梗死者。

非甾体类抗炎药、雌激素类、磺吡酮药可以减弱β受体阻滞剂的疗效。如雌激素类的水钠潴留作用不利于降低血压；非甾体类抗炎药类抑制前列腺素的排水钠及扩血管的作用，因而减弱β受体阻滞剂的降压疗效。

含钙、铝、镁离子的制酸药能显著减少普萘洛尔从小肠吸收。如氢氧化铝凝胶的吸附作用。

β受体阻滞剂与氯丙嗪同用，可使两者的血药浓度增高，易发生严重低血压和晕厥，联用后的第3日这种不良反应更加明显。

利福平加速本品分解，减少β受体阻滞剂70%的血浆浓度。

支气管舒张药与β受体阻滞剂合用，茶碱类、麻黄碱、舒喘灵舒张支气管的作用可被β受体阻滞剂对抗，因为β受体阻滞剂可引起支气管痉挛及鼻黏膜微血管收缩，诱发或加重支气管哮喘。

β受体阻滞剂与食物同服时，食物可减缓β受体阻滞剂20%的吸收，但可减轻β受体阻滞剂对胃肠道的刺激。乙醇减缓β受体阻滞剂的吸收率。在应用这类药物期间应避免饮用含乙醇的饮料、茶、咖啡等。

β受体阻滞剂与活血化瘀的中药制剂合用时，如与丹参制剂联用，可拮抗β受体阻滞剂收缩冠状动脉的作用，而β受体阻滞剂可阻断丹参制剂松弛支气管平滑肌的作用；β受体阻滞剂还可阻断川芎嗪的强心、扩血管等作用，尤其是普纳洛尔。