常见病因有以下几种：

　　免疫反应(20%)：

　　机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏;部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。

　　遗传背景(10%)：

　　近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义;其中HLA(人类组织白细胞抗原)最为重要。

　　感染因素(20%)：

　　根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。

　　内分泌因子(20%)：

　　研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。

　　环境与物理因素(10%)：

　　如紫外线可以诱发SLE 。

　　其他(10%)：

　　一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎。

　　辅助检查

　　实验室检查

　　很多风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，才能更好地明确诊断及评估病情。

　　(1) 常规检查：对于系统性疾病，需要查血、尿、便三大常规，血沉(ESR)，C反应蛋白(CRP)，全面生化检查(肝功能、肾功能、肌酶谱、离子测定、血糖、血脂等)。

　　(2) 血清学检查：针对患者的不同临床表现，需要选择性的进行相应检查：①一般性：RF，ACCP,AKA,AFP,C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a. 抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度> 1:40，则应进一步检查其他项目。b. HLA：比较有特异性的如 HLA B-27。c. 其他：如抗角蛋白抗体(AKA)，抗组蛋白抗体(Anti-histone antibody)，抗磷脂抗体，抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值。

　　(3) 关节液检查：新鲜的关节液是很重要的，应作常规，培养，血清学及免疫学检查。

　　影像学检查

　　(1) X-线平片：一般常用正，侧位，大小关节皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各关节;根据不同疾病及部位，还可有不同的要求，对骨骼受损或增生病变一般显示清楚，但由于影像重叠，早期细小病变不易看清;对滑膜，关节囊，软骨，半月板，韧带则不显示。

　　(2) 计算机体层显像 (CT)：可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异，是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。多用于AS的骶髂关节，脊柱;膝关节的软骨及半月板病变，SLE的脑部改变;早期肺间质性改变等。

　　(3) 磁共振成像(MRI)：对骨关节及软组织病变，具有比X线，CT更高的分辨率，对软组织显像优于CT。多用于观察骨，软骨，半月板，筋膜的诊断;对脑组织，脊髓病也很有帮助。

　　(4) 造影：①关节造影：一般用过滤空气或有机碘溶液，也可同时使用两种，称为双对比造影。可以显示关节软骨，半月板，滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助，多用于四肢大关节，但现已较少应用。②血管造影：分为动脉造影和静脉造影，对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。

　　(5) 关节镜检查：可以直接观察关节内各种组织的病变，特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断，有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。

　　(6) 活体组织检查：对诊断困难的病例，此种检查，可以协助确诊。如皮肤，唇粘膜，肾，肝，关节滑膜，血管，肌肉，骨，软骨等。有时还要作免疫组化染色。

　　(7) 同位素骨扫描：对鉴别骨瘤(原发或继发性)，骨髓瘤有很大帮助。

　　(8) 超声波检查：对关节囊，软骨，滑膜厚度，积液情况可以判断。