一氧化碳俗称煤气，是无色、无味、无刺激性的气体，微溶于水，人在不知不觉中吸入后中毒。其来源十分广泛，工农业生产及家庭生活中含碳物质燃烧不完全时都可产生一氧化碳。沧州市人民医院高压氧科主任王玉华介绍说，一氧化碳中毒是我国冬季北方地区最常见的急性中毒之一，占急性中毒死因的首位。若空气中一氧化碳浓度超过0.05%即可引起中毒。临床以头痛、全身乏力、恶心、呕吐、甚者出现昏迷为特征。

㈠日常生活中哪些环境下容易发生一氧化碳中毒

在日常生活中家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。

1.使用煤炉的居室内通风不良，如门窗紧闭，又未安装排风设施；

2.在室内用煤炉不安装烟囱、烟囱接口处漏气、烟囱堵塞排烟不畅、筒口未安装风斗等；

3.城市居民使用管道煤气的，如管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒；

4.使用直排式或烟道式燃气热水器时，室内通风不良、热水器未接风道、或洗浴时间过长；

5.在密闭的厨房中使用液化气炉或煤气灶时间过长，又未开排风的情况下；

6.气候条件不好，如遇大风、降雪、浓雾和气温回升时，室外气压低及室内外温差小，烟气扩散受阻和倒灌；

7.在密闭车内开空调睡觉，特别是在封闭的车库内开空调睡觉，含有一氧化碳的发动机废气返流入汽车内，是很危险的；

8.在就餐环境狭小、门窗紧闭的室内用炭火锅涮肉、烧烤用餐，以及夏季开空调吃火锅也容易导致一氧化碳中毒。

㈡发现煤气中毒病人时如何施救

一、自救：当出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等轻度中毒症状时，要设法离开现场，呼吸新鲜空气，并呼叫他人速来相助。

二、他救：

1.发现一氧化碳中毒者后，救护人员首先要确保自身安全，救护人员须用湿毛巾捂住口鼻，有条件的戴防毒面具，方可进入现场救护。进入室内后，先关煤气，禁用明火和开关电器以及一切可能产生火花的行为，然后迅速打开门窗通风换气，然后将中毒病人立即移离中毒现场，置于通风、空气新鲜处，将病人衣领解开，松开腰带，使其呼吸通畅，并注意为病人保暖。

2.尽快拨打120急救电话，及时进行医疗救治。在等待急救人员的间隙，应该对中毒者做进一步的紧急处理，对于昏迷不醒的病人，可将其头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管导致窒息。如有条件，应给予氧气吸入。如发现病人心跳呼吸停止，可实施人工呼吸，呼吸道有分泌物时及时清除，保持呼吸道通畅。

3.对急性一氧化碳中毒病人，尽快送往有高压氧舱的医院抢救，尽早高压氧治疗，以促进昏迷病人苏醒，减少和减轻一氧化碳中毒迟发性脑病的发生。

㈢为什麽高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效好

当一氧化碳进入肺泡，迅速弥散入血液内，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。吸入的浓度越高、时间越长，形成碳氧血红蛋白的数量就越多。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力高300倍，阻碍了氧与血红蛋白的结合。且碳氧血红蛋白的解离速度极慢，仅为氧合血红蛋白的1/3600。中毒后，大量相当稳定的碳氧血红蛋白，阻碍了氧合血红蛋白的解离，致使血中血红蛋白的正常携氧功能严重受阻，造成低氧血症，引起组织严重缺氧。

1.高压氧治疗，首先是提高了血液中物理溶解的氧量，使组织得到足够的溶解氧，大大减少机体对血红蛋白携氧的依赖性，从而迅速纠正低氧血症。

2.高压氧可使血中碳氧血红蛋白迅速解离，加速一氧化碳的廓清速度，使血红蛋白恢复正常的携氧功能。血氧分压愈高，碳氧血红蛋白的解离和一氧化碳的排除就愈快。

3.高压氧下血氧含量及血氧张力增加，组织中储氧量及血氧弥散半径也相应增加，故能明显改善组织细胞缺氧，从而迅速改善机体缺氧状态。

4.高压氧能使颅内血管收缩(但不降低血氧含量)，使其通透性降低，则有利于降低颅内压，打断大脑缺氧与脑水肿的恶性循环，从而抑制脑组织的进一步损害，促使脑功能恢复。

5.高压氧对急性一氧化碳中毒所致的各种并发症有明显的防治作用。并发症如肺水肿、脑水肿、休克、心肌损害、中枢性呼吸衰竭、挤压伤及挤压综合症等。

6.高压氧对一氧化碳中毒迟发脑病及后遗症具有明显的防治作用。

因此，若发现急性一氧化碳中毒患者时，应尽快送至有高压氧舱的医院救治，及早进行高压氧治疗。

㈣一氧化碳中毒迟发性脑病

急性一氧化碳中毒患者如果病情较重，或治疗不及时、疗程不足治疗不彻底，则有可能出现急性一氧化碳中毒迟发脑病：部分急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2—60d的“假愈期”，逐渐出现神经精神障碍以及运动协调功能障碍症状，如表情淡漠、语无伦次、反应迟钝、记忆力障碍、大小便失禁、痴呆、震颤麻痹、瘫痪等，严重者甚至危及生命，一旦发生多会留有不同程度的后遗症。

因此，急性一氧化碳中毒患者必须服从专科医生的治疗安排，进行系统的治疗，尽最大可能减少一氧化碳中毒迟发脑病的发生。尤其值得注意的是，年龄是与病情密切相关的突出因素，40岁以上的中毒病人不但临床症状比年轻人严重，而且易于发生迟发脑病。

㈤一氧化碳中毒的预防措施

1.室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。

2.经常检查煤气管道接口及开关有无漏气，发现问题及时请专业人员维修更换。

3.不使用淘汰热水器, 如直排式热水器和烟道式热水器， 不使用超期服役热水器，建议使用强排式燃气热水器。 安装热水器最好请专业人士安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。燃气热水器应安装于向外通风良好的地方，决不能放置于卫生间或卧室。每次使用前，要检查安装热水器的房间窗户或排气扇是否打开，通风是否良好，洗浴时间切勿过长。

4.在厨房内做饭时要注意通风，而且停留时间不能过长。

5.车在停驶时，不要过久地开空调，更不能在车库内使用空调；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。

6.吃火锅的房间一定要注意通风换气，就餐时间不要过长。

7.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，使人们远离一氧化碳的侵害。