随着工业化程度的提高，使人与机器接触的机会增多，肢体易受损伤，同时机器产热，而且协同机械力共同作用于人体组织，产生的严重的复合性损伤，常合并肌肉、肌腱、神经、血管及骨骼的损伤。

近日，沧州市人民医院骨四科成功救治上肢不全离断患者1例。

患者王某，男性，40岁主因机器热压伤致左上肢疼痛、出血、活动受限2小时来我院。

当时受伤的情况：

辅助检查：

    完善各项术前准备后，立即行左上肢清创、肱骨骨折内固定、血管移植吻合，创面VSD覆盖术。

    术中见肱动脉断裂缺损约15cm，无法直接吻合，取头静脉桥接。（术前检查左上肢尺桡动脉搏动消失，修复吻合血管后，尺桡动脉恢复搏动）

    术中见尺神经、正中神经断裂缺损约17cm，予清创后二期修复。为能尽快恢复患肢血运，左肱骨远端骨折临时应用2枚螺钉固定。

    术后复查X光片示：骨折复位及内固定位置良好。

    患者术后1周，患肢血运良好。取双下肢腓肠神经移植于左上肢尺神经及正中神经缺损处，肱骨远端骨折处予钛板螺钉牢固固定。创面更换VSD负压吸引。

    术后更换VSD至创面符合植皮条件。

    创面予清创后，取大腿内侧皮肤移植于左上臂创面，术后7天去除包扎敷料，见移植皮片全部成活。

    目前患者左手由术前痛觉消失至今表现为痛觉迟钝，自主感觉左手麻木，轻叩左上臂近端，有过电感。神经功能处于恢复中。目前已开始主动及被动功能训练，并部分应用弹力绷带压迫治疗，预防瘢痕的形成等治疗措施。

小结：热压伤后保肢艰难，术后易出现瘢痕增生，痛觉过敏，肢体功能严重受损，甚至造成关节挛缩，影响患肢功能。例如来自中华手外科网的一张照片所示，肘关节及腕关节均受到不同程度的影响。

沧州市人民医院骨四科用精湛的医术为您的健康保驾护航。