当重度冠心病遭遇恶性肺结节，就像两颗“炸弹”连在一起，稍有不慎就会带来生命危险。

日前，沧州市人民医院心外科与胸外科强强联手，在麻醉科、手术室、重症医学科等团队协助下，一个切口，先“切肺”再“搭桥”，成功为患者“拆弹”！

今年60岁的王先生数月前活动后突然出现心前区针刺样疼痛，持续时间不长就自行缓解了，便没有把疼痛当回事。但近期反复发作数次，遂到沧州市人民医院就诊。经初步问询，医生发现其有20余年的糖尿病病史，行冠脉造影检查后，揪出了引起王先生胸痛的病因：冠状动脉左主干重度狭窄99%，同时前降支回旋支重度狭窄，诊断为重度冠心病。

面对如此复杂的冠脉病变，心外科贺焱主任团队很快制定了冠脉搭桥的治疗方式。但在进一步完善术前检查的时候，胸部CT的检查结果显示王先生左肺上叶存在一个直径约1cm的毛玻璃结节。结节的影像特点具备了肿瘤的特征性影响表现：毛刺征、胸膜牵引、血管影。换句话说，王先生不仅患有重度冠心病，还可能患有肺癌。好在检查过程中并未发现远处器官转移和临近淋巴结肿大，也就是说，即便这个结节是恶性肿瘤，它的临床分期也属于早期，手术彻底切除几乎可以达到临床治愈的效果。

心脏和肺部都亟待手术，一刻都不能耽误。“无论先处置哪个，都必然会出现一个等待期，考虑到患者血糖高、心脏和肺部情况，势必会影响患者愈后，为再次手术造成潜在隐患。”面对两难状况，沧州市人民医院各学科专家团队行MDT多学科诊疗后，决定打破常规——同期进行冠状动脉搭桥术和左肺上叶前段切除术。

两种完全不同的手术同期进行，风险无疑明显增高，这对患者、术者、麻醉师、护理人员都是很大的挑战。经过精心的术前准备，多学科合作的联合手术开始实施。历时约7小时，在心外科贺焱主任团队与胸外科黄明主任团队的默契配合下，成功为患者实施沧州市首例心肺联合手术：冠脉搭桥+左肺上叶前段切除术。术后，在心外科重症监护室的精心照顾下，减少了患者围术期心衰、循环波动、感染以及各种并发症的发生概率。王先生当日脱机，恢复顺利，不日即将康复出院。